PPT中国抑郁障碍防治指南.pptx

田国强医院党委副书记、副院长、主任医师、国家心理治疗师绍兴文理学院医学院客座教授
中国残疾人康复协会心理康复专业委员会委员
浙江省社会心理学会早期教育分会副会长
浙江省医学会精神病学分会委员
浙江省睡眠障碍专业委员会常委
绍兴市医学会精神医学专业委员会主任委员
绍兴市预防医学会精神卫生专业委员会主委
绍兴市心理卫生协会常务副会长
绍兴市心理学会副会长
一· 抑郁障碍的流行学及防治现状
国外抑郁障碍流行学
我国(包括台湾及香港)抑郁障碍流行学
我国抑郁障碍防治基础和任务
抑郁障碍对患者(生活质量)及社会的影响
抑郁障碍的疾病负担
我们面临的任务
三· 抑郁性障碍的危素
抑郁性障碍发生的危险因素
遗传因素
性别因素
儿童期的经历
人格因素
心理社会环境
躯体因素
精神活性物质的滥用和依赖
药物因素
抑郁障碍引起题
***问题
慢性疼痛问题
对有效生命年的影响问题
中国精神分裂症防治指南
中国抑郁障碍防治指南
中国双相障碍防治指南
2001年10月-2002年12月
(卫生部疾病控制司主持编写)
四· 临床评估
病史:
发病年龄
心理社会因素
躯体疾病、
既往发作的临床表现、
发作的频度、
治疗方法及疗效、
及过去史及个人史
家族史
精神检查
精神检查的一般原则
交谈技巧
精神检查的主要任务
体格检查
抑郁评定量表
实验室测检

MD-3
五· 抑郁障碍的治疗
治疗目标
提高抑郁障碍的显效率和临床治愈率
提高生存质量,恢复社会功能
预防复发
药物治疗(1)
原则
诊断确切
全面考虑病人症状特点,个体化合理用药
剂量逐步递增,采用最小有效剂量,使不良反应减至最小,提高服药依从性
小剂量疗效不佳时,根据不良反应和耐受情况,增至足量(有效药物上限)和用足够长的疗程(>4~6周)
药物治疗(2)
原则
如无效,可考虑换药(同类另一种或作用机制不同的另一类药)。应注意***西汀需停药 5 周才能换用MAOIs,其它SSRIs需2周。MAOIs 停用 2 周后才能换用SSRIs
尽可能单一用药,足量、足疗程治疗。一般不主张联用两种以上抗抑郁药
治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策,争取他们的主动配合,能遵嘱按时按量服药
药物治疗(3)
原则
治疗期间密切观察病情和不良反应,及时处理
根据心理-社会-生物医学模式,药物治疗合并心理治疗
积极治疗与抑郁共病的其它躯体疾病和物质依赖