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脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理 ppt.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约24页举报非法文档有奖

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第二十章运动系统疾病病人的护理
第二节脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
重点难点
重点:脊柱骨折和脊髓损伤病人的处理原则和护理措施
难点:脊柱骨折和脊髓损伤病人的分类、身体状况和辅助检查
工作情景与任务
导入情景:
建筑工人小张在工地干活时不慎从约4米高的架子上跌下,当时足、臀部着地,感腰部疼痛,双下肢不能活动,立即被工友送往医院。医嘱:腰椎CT检查,立即
工作任务: 。

一、脊柱骨折
概述:脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见,颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤,易致残或危及生命

主要原因是暴力,多数由间接暴力引起,少数因直接暴力所致
护理评估
身体状况
局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限,骨折处棘突有明显压痛和叩击痛;胸、腰椎骨折常有后突畸形;合并截瘫时,损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍,高位截瘫可出现呼吸困难,甚至呼吸停止
护理评估
辅助检查:
、类型和程度,关节脱位,棘突间隙改变等
、MRI检查进一步显示骨骼、关节和椎管的变化
护理评估
处理原则
病人伴有多发性损伤,如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、严重的内外出血以及休克等危及生命的急症应优先处理
护理评估
胸、腰椎骨折
单纯压缩骨折:椎体压缩不足1/3者,应卧硬板床,3日后开始腰背肌锻炼,3个月后逐渐下床活动。椎体压缩大于1/3的年轻病人,可用双踝悬吊法过伸复位,复位后石膏背心固定3个月,固定期间坚持每日背肌锻炼
爆破型骨折:有神经症状和有骨折片挤入椎管内者,需手术治疗
背肌锻炼
护理评估
颈椎骨折
稳定型骨折:牵引复位,复位后石膏固定
爆破型骨折:原则上手术治疗

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