混合性焦虑抑郁障碍.pptx

内容提要
1、MADD:概述
2、MADD:病因及诊断问题
3、MADD :常用治疗药物
4、赛乐特--新适应症
GAD、PD、OCD、SAD、PTSD
MADD:术语
1、混合性焦虑抑郁障碍(MADD)
Mixed Anxiety and Depressive Disorder
2、焦虑抑郁共患障碍
Co-morbid anxiety and depression
3、焦虑抑郁共存障碍
Co-existing depressive and anxiety disorder
MADD:流行学
1990年,美国国家共病调查(orbidity Survey)调查精神疾病的共患情况时发现,58%的抑郁症患者,曾在其病程中出现焦虑障碍。
焦虑障碍 共存比例(%)
社交焦虑障碍(SAD) 443
惊恐障碍(PD) 50–654
强迫障碍(OCD) 675
广泛性焦虑(GAD) 60–766
创伤后应激障碍(PTSD) 487
3. Lecrubier orbidity in social anxiety disorder:inpact on disease burden and management. J Clin Psychiatry 1998; 59 (Suppl 17): 33–7
4. DSM-IV, American American Psychiatric Association, 1994
5. Rasmussen, Eisen. J Clin Psychiatry 1994; 55 (Suppl 10): 5–10
6. Rogers et al. Depress Anxiety 1999; 10: 1–7
7. Kessler et al. Arch Gen Psychiatry 1995; 52: 1048–60
MADD:流行学
当前社区医疗机构焦虑和抑郁障碍患病率(15国)(WHO 1995, Sartorius et al 1996)










抑郁发作
未明确的抑郁障碍
心境恶劣
抑郁障碍(总称)
广泛性焦虑障碍
惊恐障碍
广场恐惧症
未明确的焦虑障碍
焦虑障碍(总称)
当前患病率(%)
ICD-10/CIDI 诊断名称









(% 依据 DSM-III-R)
社区抑郁/焦虑障碍患病率
社区医疗机构抑郁障碍和其他精神障碍的共患率(Ormel et al. 1994)

其他 ICD-10 诊断
抑郁发作
惊恐障碍
广场恐惧症
神经衰弱
疑病症
广泛性焦虑
酒依赖
躯体化障碍
未明确诊断的抑郁症
共患比例(%)





58
54
43
61
82





纯粹与相对纯粹抑郁症的患病率为 -
诊断名称
焦虑障碍的患病率(%)
各类焦虑障碍
惊恐障碍
场所恐惧症
单纯恐惧症
社交焦虑症
创伤后应激障碍
广泛性焦虑障碍
(强迫症)*
终生患病率







()
现患率





.

()
NCS, 1994
* ECA 资料
抑郁障碍的患病率(%)
各类抑郁障碍
重性抑郁(单相)
双相障碍
心境恶劣
终生患病率




现患率




NCS, 1994
49%的社交焦虑症患者存在PD2
50~60%的惊恐障碍患者存在抑郁症3
11%的社交焦虑症患者存在强迫症2
67%的强迫症患者存在抑郁症1
70%的社交焦虑症患者存在抑郁症2
1Rasmussen, Eisen. J Clin Psychiatry 1992; 53 (Suppl): 4–10
2Van Ameringen et al. J Affect Disord 1991; 21: 93–9
3DSM-IV, American Psychiatric Association, 1994
抑郁症与焦虑障碍共病情况
抑郁症
强迫症
社交焦虑症
惊恐障碍
非常常见…
共存比例高
抑郁症和
恶劣心境
社交焦虑症
惊恐障碍
广场恐怖
广泛性焦虑症
强迫症
单纯恐怖
创伤后应激障碍