建筑施工安全生产标准化考评实施(样表).doc

附表1 企业用表
建筑施工项目安全生产标准化( 月)自评情况汇总表
工程项目名称: 自评机构检查时间年月日
单位工程(施工现场名称
建筑
面积
(㎡)
结构
类型
总计得分(满分100分)
项目名称及分值
安全管理(满分10分)
文明施工(满分15分)
脚手架(满分10分)
基坑工程(满分10分)
模板支架(满分10分)
高处作业(满分10分)
施工用电(满分10分)
物料提升
机与施工
升降机(满
分10分)
塔式起重机与起重吊装(满分10分)
施工机具(满分5分)

框架
结构
……
自评机构自评意见:

施工总承包单位项目负责人: 日期:
施工总承包单位公章或专用章
日期:
建设单位监督检查意见
建设单位项目负责人: 时间:
监理单位监督检查意见
总监理工程师: 日期:
注:1、本表应按《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)进行检查,附相应《建筑施工安全分项检查评分表》,如《安全管理检查评分表》等。
2、本表一式两份,项目部、施工企业各一份,从“工程项目监管系统”中下载打印。
附表2 企业用表
建筑施工企业施工项目安全生产标准化工作季度(第季度)检查表
工程项目名称: 建筑施工企业安全生产管理机构检查时间年月日
单位工程(施工现场名称
建筑
面积
(㎡)
结构
类型
总体评价(满分100分)
项目安全生产标准化自评机构自评情况
安全管理机构对工程实体督促检查存在的主要问题及具体部位
安全管理(满分10分)
文明施工(满分15分)
脚手架(满分10分)
基坑工程(满分10分)
模板支架(满分10分)
高处作业(满分10分)
施工用电(满分10分)
施工升降机(满分10分)
塔式起重机与起重吊装方面(满分10分)
施工机具(满分5分)

框架
结构
……
整改情况
项目经理: 建筑施工企业(公章或专用章) 时间:
注:1、本表由施工企业填写;
本表应按《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-2011)进行监督评分;
对于企业检查时评定等级为不合格的,必须限期整改合格,本表后应附详细整改记录。
附表3 企业用表
建筑施工安全生产标准化
项目自评汇总表
项目名称:
项目地点:
申请单位:
提交日期: 年月日
广西壮族自治区住房和城乡建设厅
项目名称

开工日期

竣工日期

施工许可证
号码
工程规模
工程造价
结构类型
建设单位
施工单位
资质等级
安全生产许可证书号码
施工单位
法人代表
联系电话
项目负责人
资格证书
号码
联系电话
项目专职
安全员
岗位证书
号码
联系电话
监理单位
资质等级
总监理
工程师
资格证书
号码
4
联系电话
专业分包
单位一
项目负责人
专业分包
单位二
项目负责人
......
......
......
......
项目每月自评情况
年
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
2016

82

78
82
82
84
79
78
82
80

评定
等级
合格
优
优
合格
优
优
优
合格
合格
优
合格
合格
2017
82

80

82
78
76
评定
等级
合格
优
优
合格
优
合格
合格
项目安全生产重大危险源管理情况
本工程深基坑工程、高大模板工程为重大危险源管理项目,根据《关于进一步加强建筑施工安全生产重大危险源管理的通知》(桂建管[2014]34号)要求进行管理,未发生任何质量安全事故。
施工企业定期监督检查情况
我企业根据建筑施工安全生产标准相关文件精神,执行建筑施工安全生产标准化管理,公司实行年检、季度检、月检、周检管理,通过定期监督检查,保证了工程安全目标。
项目施工期间因安全生产受到各级住房城乡建设主管部门奖惩情况
无
项目施工期间被实施安全生产动态扣分情况(施工单位及人员)
无
项目施工期间发生安全责任事故情况
无
项目
自评
结果
本项目依据《建筑企业安全生产评价标准》(JGJ/T77-2010)及《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-2011)等进行自评,平均得分值()分,评定等级为:合格。
(公章)
年月日
监理
单位
意见
(公章)
年月日
建设
单位
意见

(公章)
年月日
注:1、本表由项