上海市肿瘤病人随访管理系统的建立和完善.docx

上海市肿瘤病人随访管理
系统的建立和完善
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摘

要&上海市经历十多年的历程!建立了完善的#覆盖全市每个社区的肿瘤病人
随访管理系统!它不仅是监测系统!还是社区卫生服务系统" 文章介绍了上海市肿
瘤病人随访管理系统的建立#工作流程#随访的要求#数据库的建立以及重要的工
作措施!并对其发展作了展望"
关键词&肿瘤’随访’管理系统’上海
中图分类号&’-0/1"
文献标识码&(
文章编号&"//23/42454//!6/$)"*+!)"*
肿瘤病人经过诊断和治疗后! 大多数时间
生活在社区!如何满足癌症患者的需求!为他们
提供优质的社区卫生服务是政府一直在思考和
力图解决的重要课题" 上海市肿瘤病人随访管
理系统的建立和完善也经历了较长的过程" 经
过市政府和卫生行政部门几十年的努力! 已经
建立起了完善的# 覆盖全市每个社区的肿瘤防
治网络! 肿瘤病人的随访成为社区卫生服务中
心的日常工作之一! 每天有几百名社区医生走
街串巷!为肿瘤病人提供随访服务!积累了大量
有价值的肿瘤患者的生存资料"

善的肿瘤登记系统的基础上" 自!" 世纪#"$%"
年代开始! 以市区建立肿瘤科和肿瘤病房的医
院为主! 逐步形成了一支由医务人员组成的从
事肿瘤防治工作的专业队伍!深入街道#工厂!
开展了一些普查#宣教和培训工作" %&’( 年由
市卫生局颁文!建立了肿瘤登记系统!开始了新
病例资料收集工作)%*"
+&$, 年以来!在政府和卫生行政部门的重
视下!在上海市肿瘤防治研究办公室的领导下!
首先在静安区建立起包括街道医院# 区级综合
性医院和市级综合性与专科医院组成的三级肿
瘤防治网络" 从%&$, 年到%&$& 年的- 年时间!
!
上海市肿瘤病人随访管理系统
市中心其余& 个区县也全部建成肿瘤防治网
专题报道 2&4
的建立
上海市肿瘤病人随访管理系统是建立在完
收稿日期,!""!-"%-."
络" 周围郊区和郊县地区的肿瘤防治建网始于
%&&, 年!到%&&! 年仅用, 年时间也全部建成"
至此!当时的全市,’’所街道#乡镇和农场基层
医院有,’# 所建立了基层肿瘤防治网! 拥有肿
瘤防治医生#-- 名"
中国肿瘤!""! 年第"# 卷第$ 期
各个区县的肿瘤防治网络建成后!围绕"癌情
登记!早期发现!晚期照顾!健康教育!规范诊治和
康复指导#六项任务开展防治工作$ 当时的上海市
肿瘤防治研究办公室制定了肿瘤病人随访规范!要
求逐步对全市存活的肿瘤病人实行随访管理!随访
工作由各街道医院和乡镇卫生院的肿瘤防治医生
承担$ 随访管理的目的是为本市现患病人提供上门
服务!主要内容是督促随诊复查和对康复或日常生
活的指导! 并收集病人的生存和生活质量的资料!
以帮助病人