第二部分专科护理技术操作评分标准.doc

第二部分专科护理技术操作评分标准第一节呼吸内科护理技术操作评分标准一、体位引流护理技术操作评分标准(100分)科室:姓名:职称:得分:程序实施要点分值评分标准扣分得分操作前准备15分衣帽整齐,洗手,戴口罩5衣帽、口罩不整洁各扣1分,不洗手扣1分评估患者病情、意识状态。肺部病变的部位5未评估扣5分,评估不全一处扣2分备齐用物:软枕3个、木椅、可调节床、痰杯、毛巾、水杯5少1件或1件不符合要求扣1分操作流程50分核对床号、姓名5未做查对扣5分,少一项扣2分向患者解释操作目的及方法,取得患者的合作10未做解释扣10分,解释不全一处扣2分协助患者取适宜体位5体位不符合要求扣5分指导患者先做深呼吸运动,然后鼓励患者咳嗽及促进痰液引流,必要时协助叩背12一处不符合要求扣4分按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内,洗手10整理用物不符合要求扣5分,未按要求洗手扣5分记录排出的痰量、颜色、性质3未做记录扣3分记录不全一项扣1分遵医嘱送检标本5不符合要求扣5分操作后评估30分评估操作过程是否正确、是否符合操作原则;体位是否舒适;向患者告知注意事项,观察患者情况8未评估扣8分一项不符合要求扣2分提问目的、注意事项12一项内容不全或错误扣2分操作过程与患者及家属沟通顺利5无沟通或沟通无效扣5分操作质量:动作轻巧、迅速、准确;患者排痰彻底、无不适感10不符合要求酌情扣2~10分二、纤维支气管镜检查护理配合技术操作评分标准(100)科室:姓名:职称:得分:程序实施要点分值评分标准扣分得分操作前准备25分衣帽整齐,洗手,戴口罩5衣帽、口罩不整洁各扣1分,不洗手扣1分评估患者病情、配合手术程度、了解病史及体格检查、术前排空大便10未评估∕评估不全一项扣2分备齐用物:纤维支气管镜、活检钳、冷光源、负压吸引装置、照相机、标本瓶、玻璃片、玻璃皿个1个、95%乙醇、5ml及20ml注射器各2个、内镜1~2mm硅胶管1~2根及常规消毒用治疗盘、喉头喷雾器、2%~1%丁卡因、***麻液、阿托品等10少一件或1件不符合要求扣1分操作流程55分核对床号、姓名。解释并告知患者操作目的及注意事项,取得配合。10无核对扣5分,未解释、告知扣5分签署纤维支气管镜检查知情同意书2术前未签字扣2分术前4小时禁食,术前30分钟遵医嘱为患者皮下注射阿托品,咽喉部喷雾、环甲膜穿刺、气管内滴药13术前准备不足一项扣2分,操作顺序不合理扣3分协助患者卧位、协助术者将镜管经患者鼻腔或口腔置入,留取标本送检15取卧位不合理扣5分,取标本不合格扣5分术中注意观察生命体征的变化,必要时吸氧3不符合观察要求扣3分检查完毕,安置患者休息,嘱患者术后2小时内禁食,整理用物5不符合要求酌情扣1~5分按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内2未按规定整理用物扣2分洗手,记录3未洗手扣1分,未记录扣2分操作过程中能与患者良好沟通2无沟通或无效沟通扣2分操作后评估20分严密观察病情,活检或刷检后痰中可少量带血,如有大咯血应及时报告医师对症处理3观察病情不及时扣3分,观察不全面酌情扣1~3分提问目的、注意事项14一项内容回答不全或错误扣1分操作质量:动作熟练、准确、患者安全无不适感3不符合要求扣1~3分三、张力性气胸紧急排气法护理配合技术操作评分标准(100分)科室:姓名:职称:得分:程序实施要点分值评分标准扣分得分操作前准备15分衣帽整齐,洗手,戴口罩5衣帽、口罩不整洁各扣1分,不洗手扣1分评估患者病情、意识状态、肺部病变的情况5未评估扣5分,评估不全一处扣2分备齐用物:气胸箱接一粗针头或100ml的注射器、治疗盘1套、无菌治疗巾、2%利多卡因、气胸针、胶布、纱布5少1件或1件不符合要求扣1分操作流程60分核对床号、姓名5未做查对扣5分,少一项扣2分向患者解释操作目的及方法,取得患者配合5未做解释扣5分,解释不全一处扣2分签署知情同意书5未签署同意书扣5分检查气胸器装置是否完好5未做检查扣5分协助患者取适宜体位5体位不符合要求扣5分常规消毒、铺巾、局部麻醉5一项不符合要求扣5分协助术者进行穿刺,严格观察病情变化10术中配合不当扣5分,观察病情不及时扣5分拔针、按压、固定,次日拍片10操作不符合要求一项扣2分,未及时拍X线片扣4分按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内,洗手10整理用物不符合要求扣5分,未按要求洗手扣5分操作后评估25分评估操作过程是否正确、是否符合操作原则,观察患者是否及时、操作后病情缓解的情况3未评估扣3分,一项不符合要求扣1分提问目的、注意事项12一项内容回答不全或错误扣3分操作过程与患者及家属沟通顺利5无沟通或沟通不顺利扣5分操作质量:动作轻巧、迅速、准确;患者排痰彻底、无不适感5不符合要求酌情扣2~10分四、结核菌素试验(PPD)护理技术操作评分标准(100分)科室:姓名:职称:得分:程序实施