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糖尿病患者心理问题浅析及对策
刘桂清
解放军251医院干部病房
关键词:糖尿病心理问题对策
近年来随着全世界社会经济发展和人民生活水平的提高,由于生活方式、饮食结构的改变、社会压力的加重和人口老龄化、在全世界范围内糖尿病患病率正日益增长,成为当今世界的流行病。糖尿病及其并发症所带来的问题对公共卫生事业的危害越来越引起人们的重视。糖尿病不仅给患者带来生活、学习、工作上的诸多不便和困难,同时合并症多、危害性大,致死致残率高使得糖尿病人的生活质量极差,因此糖尿病人群中抑郁症的发生率明显高于一般人群,国内外大量研究表明,心理社会因素在糖尿病的发生和发展过程中起着重要作用。所以, 了解患者的心理状态并实施相应的专项心理治疗, 是当前对糖尿病综合治疗不可缺少的一种有效方法。
1、糖尿病患者容易发生情绪障碍
:多项研究表明,糖尿病患者容易发生多种情绪障碍,特别是抑郁症。目前世界范围内有约两千万糖尿病患者受到严重抑郁症的困扰。Brown[1]等报道,在最近诊断的糖尿病患者中有约30%患过抑郁症。Engum等[2]研究2型糖尿病患者中,抑郁症发病率与Brown报道相近,且为正常人的2倍。2007年第43届EASD年会上公布的荷兰糖尿病抑郁症筛查(DDD)研究结果显示,519名门诊糖尿病患者(15-95岁)中有33人(%)曾有自杀倾向,WHO预测,2020年抑郁障碍将会成为发展中国家最严重的疾病负担[3]。研究[4]发现近期被诊断为糠尿病的患者(4-12周)因需承受躯体症状、生活方式改变的不适应及疾病所产生的经济负担,早期抑郁的发生率增加。

、愤怒、沮丧的心理:这类患者常见于1型糖尿病,多是青少年患者。他们正处于求学、创业、恋爱的大好时光,一经确诊,则需要较严格的饮食控制,长期注射胰岛素及监测血糖,常遭受低血糖带来的工作、学习、生活不便的困扰。且没有根治的可能,他们经常感叹命运对自己的不公,常会感到愤怒、悲观、沮丧甚至厌世。
自责、内疚、焦虑、不安:常见于中年糖尿病患者,他们肩负着抚养子女,赡养老人的重任,是家庭经济来源的主要承担着,糖尿病是终身性疾病,长期的锻炼和治疗要求需要花费大量的时间和精力,无力照顾家庭,且为家庭经济造成极大负担,加之其发展的最终趋势多会引起其他重要脏器组织的并发症,因此患者常会背负沉重的精神压力,从而产生负性情绪,发生抑郁,感到自责、内疚、焦虑、不安。
怀疑、恐惧、急躁、绝望心理:常见于老年人,新诊断的患者对是否患有糖尿病及是否能康复心存疑虑。因为糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病,随着病程的进展而出现多种并发症,加之患者对糖尿病知识的不准确认识而产生焦虑恐惧的心理,他们惧怕因患有糖尿病而影响自己的将来和那些需要对他们负责的家人,惧怕死亡,对治疗过分关心,甚至出现感觉过敏、精神高度紧张、失眠等。表现为烦躁、食欲下降、焦虑、性格暴躁易怒、意志消沉、情绪低落、甚至产生轻生的念头。
:Lustman等[5]认为高血糖可导致应激样激发,表现为血浆皮质醇、胰高血糖素、生长素的增多等,并推测长期的高血糖可能引发皮质醇活性的改变,而这种改变反过来又作用于某些糖尿病患者,使之出现抑郁情绪或者抑郁症。糖尿病与抑郁症两