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201X年在中心医院医联体座谈会上的讲话
同志们:
很高兴参加今天这个会议,刚才听了几位同志的发言,很受启发。下面,结合工作实际和个人思考,谈几点建议,供大家参考。
201X年以来,我XX市新一轮医改在各级党委、政府正确领导下,通过上下、各方通力合作,取得了1阶段性成效。但是,改革是一项复杂的系统工程,尤其是医药卫生体制改革的政策性强,涉及面广,与百姓切身利益息息相关,群众关注度极高。所以才呈现出改革的系统性、整体性和协同性还不是很强,改革进展、成效与百姓的期望、感受相比仍然存在较大的差距。针对这些情况,迫使我们务必要提高认识、认清形势,积极寻求有效的改革途径和方法。当前,最大的问题是合理有序的就医秩序还没有形成,而解决这个问题最有效的抓手就是医联体建设。
一方面,组建医疗联合体是建立合理就医秩序的重要载体。形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局,建立合理的就医秩序,是提高医疗资源利用效率、保障基本医疗供给、解决群众“看病难、看病贵”问题的必由之路。通过二、三级医院与基层医疗卫生机构组建医疗联合体,可以形成一个引导上级医院优秀人才向下流动的体系和通道,也为基层医务人员提供了实现职业发展预期的空间和路径。借助大医院的管理、技术优势和品牌影响力,通过出诊带教、业务指导、进修培训和参与管理等方式,能够带动基层医疗卫生机构提高管理水平、医疗技术水平和患者信任度,较好地解决基层医疗机构引不进人才、留不住人才、得不到信任等主要问题,引导患者在基层看病就医。同时,上下级医疗机构通过组建医联体密切了联系,实现了资源和信息共享,也为落实分级诊疗制度、实现上下级医疗机构顺畅对接搭建了平台,提供了重要的载体。
另一方面,组建医疗联合体符合公立医院发展方向。推动分级诊疗是深化医改的方向,实现分级诊疗是医改成功的重要标志之一。在国务院办公厅印发的《全国医疗服务体系规划纲要(2015-2020年)》,对各级公立医院的数量和单体规模做出了明确规定。在这样的形势和背景下,公立医院要寻求发展,就必须转变发展方式。通过组建医疗联合体向基层医疗机构延伸和拓展服务,将医联体成员单位转变为大医院的分支机构将成为未来公立医院的主要发展方向。从发展医联体的近期情况来看,基层医疗机构受益可能更多一些;从长远发展来看,将逐步实现互利共嬴,为大医院的持续发展创造更多的有利条件。
那么,以市中心医院牵头组建的全市综合医院医联体该如何发展,我认为,要从以下5方面发力:
(一)落实医院功能定位。中心医院要重点提高急危重症和疑难杂疾病诊治能力,有序将普通门诊下沉到基层医疗卫生机构,逐步分流常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病患者到基层就诊。要充分发挥医联体办公室的作用,协调好“双向转诊”和“绿色通道”运转,确保基层首诊的患者能够及时得到与病情相适应的诊断治疗措施。
(二)完善双向转诊机制。市中心医院要尽快制定完善《常见疾病分级诊疗指南》,并结合我XX市实际增加病种数,建立以覆盖慢性病、常见病、多发病为重点的转诊目录。同时,依托信息化平台,逐步实现网上预约转诊、病案传送,并与医保经办机构信息网络互通互认,使双向转诊更加方便、快捷,为医疗机构之间开展分级诊疗提供横向支持。
(三)建立上下联动机制。要使医联体真正形成分工合作体系,发挥整体最大效能,就