探讨腹膜后胃肠道外间质瘤的病理基础及CT诊断价值.doc

探讨腹膜后胃肠道外间质瘤的病理基础及CT诊断价值.doc探讨腹膜后胃肠道外间质瘤的病理基础及CT诊断价值
曾云富王建秋齐鑫(宜宾市第一人民医院四川宜宾644000)
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2012) 27-0298-02 【摘要】目的探讨腹膜后胃肠道外间质瘤(EGIST)的CT诊断价值及其病理学基础,从而提高其认识水平。材料和方法回顾性分析和总结经手术或穿刺活检后病理证实的腹膜后EGIST7例。结果7例腹膜后EGIST仅2例未出现恶性征象, 其余5例均为恶性;3例位于左肾上腺区,1例位于右侧髂肌前方,2例位于左侧肾门区,1例位于右侧肾门区;5例呈圆形,2例形态不规则;最大者约 ,,; 1例病灶密度均匀,另6个肿块内密度不均匀,程度不同,内有大小不等、形态多样低密度坏死区,肿块明显不均匀强化,坏死囊变区强化不明显。结论CT增强扫描对于腹膜后EGIST有着很高的诊断价值,因其与腹膜后其它肿瘤的病理学改变有着很大的不同,故CT扫描往往可作岀较为准确的提示性诊断。
【关键词】腹膜后肿瘤间质瘤X线计算机体层摄影病理学
胃肠道外间质瘤(Extra-gastrointestinal Stromal Tumors, EGIST)比较少见,
约占胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors, GIST)的 4-7%[l];而腹膜后 EGIST更罕见,约占EGIST的20%[2]。目前EGIST的报道较多,而专门论述腹膜后的EGIST目前鲜有报道,现收集我院2006年至2011年经病理证实的7例腹膜后EGIST病例,分析CT表现特征及其病理学基础,从而提高其认识水平。
材料和方法
一、 临床资料木组15例腹膜后EGIST中,女性6例,男性9例,年龄38-75岁,。主要临床症状为腹痛、腹胀、腰痛,并伴有腹部肿块。均经手术或穿刺活检后病理及免疫组化证实。
二、 检查方法所有病例均行多层螺旋CT动态增强扫描,采用东芝4 排或丙门子128层螺旋CT机,扫描范围自膈上3cm至耻骨联合上缘不等。检查前空腹6h
以上,扫描前1〜2h喝水800—1000ml,充盈小肠, ;增强采用对比剂碘佛醇1〜, 速率3- / s,米用团注法自动跟踪扫描;扫面层厚5mm,。
结果
一、 术后病理及免疫组化15例腹膜后EGIST仅2例未出现恶性征象, 其余13例均为恶性,组织学由形态多样、数量不等的梭形细胞、上皮样细胞组
:CD117(+〜+++),CD34(-〜+).CD68(—),Vimentin(+), SMA(-), S-100 (-),核分裂象数大于2个/50HPF。(图a)
二、 CT表现
1病变部位、形态、大小及边界MSCT显示病灶中7例位于左肾上腺区,1例位于右侧髂肌前方,5例位于左侧肾门区,2例位于右侧肾门区;10例呈圆形,5例形态不规则;× ×,; 13例病灶边界清楚,2例病灶与周围结构界线消失。