血栓与止血检验临床应用.ppt

血栓与止血检验的临床应用安徽医科大学第一附属医院司力交流提纲血栓与止血常用检测项目血栓与止血检验的临床应用常见问题及对策*血栓与止血检验涉及临床多学科多种疾病:心梗;脑梗;重症肝炎;血友病;血管性血友病(VWD);深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE);弥散性血管内凝血(DIC);抗磷脂血栓综合征;易栓症诊断和分型;肿瘤…止凝血的动态平衡机制血管中流动的血液为什么不凝固破损的血管为什么能止血止血过程BVInjuryPlateletActivationPlt-FusionBloodVesselConstrictionCoagulationActivationStableHemostaticPlugThromibn,FibrinReducedBloodflowTissueFactorPrimaryhemostaticplugNeural凝血与抗凝调节内在凝血系统外在凝血系统抗凝血系统抗凝血酶细胞表面肝素TM+凝血酶蛋白C蛋白S活化蛋白CXII→XIIa纤维蛋白原纤维蛋白单体纤维蛋白复合体交联的纤维蛋白凝血酶原凝血酶XIII→XIIIa+Ca++VaPLCa++X→XaHMWKPKXI→XIaIX→IXaVIIIaPLCa--组织凝血活酶+VIITFPI凝血与纤溶调节凝血纤溶内源性FIXaFVIII外源性FVII组织因子凝血酶纤溶酶原纤溶酶原激活物(PA)纤溶酶原激活抑制物(PAI)纤溶酶a2-抗纤溶酶纤维蛋白降解产物X Xa组织因子抑制作用(TPFI)(-)凝血酶原V纤维蛋白原纤维蛋白(-)(-)血栓的形成凝血酶是血管损伤、凝血激活和血小板激活的纽带胶原组织因子凝血酶IIa血小板激活凝血酶原IIADPTXA2凝血瀑布THROMBUS纤维蛋白原纤维蛋白血小板聚集ThrombinisacriticalmediatorincoagulationElicitsmultipleresponsesinplatelets一、血栓与止血检测(一)血管壁检测图1血管壁促凝和抗凝功能示意图抑制过程激活过程