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关节腔及软组织穿刺术.ppt

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关节腔及软组织穿刺术邵阳市中心医院陈晓明内容提要关节腔穿刺术适应证和禁忌证穿刺部位选择并发症及注意事项关节腔内注射糖皮质激素和玻璃酸钠关节腔穿刺术--适应证急性发病的关节肿痛或伴红热(尤其单关节),怀疑感染或创伤未确诊的关节肿痛伴积液己确诊,但个别关节积液持久不愈,影响功能关节镜下的诊断治疗,关节造影检查关节腔穿刺术--禁忌证局部皮肤破溃、严重皮疹或感染凝血机制严重障碍,如血友病等关节腔穿刺术--部位选择应避开血管、神经、肌腱和皮损等易于进入关节腔的部位活动并触摸关节间隙来证实膝关节穿刺仰卧位伸直位,从髌骨上极外上方或内上方,斜向髌股关节中心进针微屈位,从髌骨下方的髌韧带内侧或外侧关节间隙穿刺如滑液量多,可在突出的髌上囊穿刺关节融合或有明显骨赘坐位,膝关节屈曲以髌骨内侧远端边缘为进针点,针头微向上朝向关节腔1½英尺的18~20号针头肘关节穿刺屈肘90°肘外侧肱桡关节(被动旋转前臂确立)垂直进针桡骨头外上髁肘关节穿刺后侧肱尺关节(屈伸肘关节确立)垂直进针鹰嘴外上髁鹰嘴窝肩关节穿刺坐位,关节外旋位常用前侧入路:°外侧入路:肩峰与肩胛岗交界处侧向内1½英尺20到22~号针头掌指或近端指间关节穿刺牵拉使关节线拉开,关节伸直或屈约45°关节的背外侧进针,插到伸肌腱下方即可,不追求正好插到两关节面间掌指关节在握拳时掌骨头最高点远端1cm处

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