产房医院感染管理标准.xls

产房医院感染质量考核标准项目考核标准分值扣分标准得分管理培训1、科室成立医院感染管理监测小组,有医院感染计划、总结、控制方案、有消毒隔离制度。6一项不符合扣1分2、科室有院感质量控制自查,每季度有院感质量分析,有持续改进措施,有记录。6一项不符合扣1分3、科室人员参加医院感染培训,掌握相关医院感染管理知识。每季度一次有记录。6一项不符合扣1分4、新上岗人员进行院感知识的培训,有记录。2一项不符合扣1分1、布局合理、分区明确。卫生用具分区使用,标识清楚。4一项不符合扣1分无菌操作消毒隔离2、无菌物品与一次性物品分别专柜存放,柜内整洁。4一项不符合扣1分3、敷料包、器械包大小符合规范,各灭菌物品按要求包装,包布整洁,包内包外均有灭菌指示剂,并注明有效期、责任人。4一项不符合扣1分4、无抗菌能力的无菌物品,容器注明开启时间,有效时间为24小时。4一项不符合扣1分5、持物钳、罐配套,一罐一钳,灭菌保存。使用时注明开启时间,每4小时更换一次。3一项不符合扣1分6、碘酒、酒精瓶保持密闭,每周更换灭菌二次。3一项不符合扣1分7、清洁分娩室与隔离分娩室分开,隔离待产床应有标志。4一项不符合扣1分8、分娩室内整洁,无个人物品,门窗玻璃洁净,墙壁无灰尘,无蜘蛛网,有防尘、防蝇及调温设备。4一项不符合扣1分9、产床、产垫、橡皮单按消毒常规执行,保持整洁。3一项不符合扣1分每日开窗通风,保存空气清新。消毒机定期清洁有记录。3一项不符合扣1分11、对清洁、消毒与灭菌的效果定期进行监测,见报告单。3一项不符合扣1分12、刷手间安置非接触水龙头,外科手消毒方法正确规范有流程图3一项不符合扣1分13、严格限制非产房人员进入,进入产房须换衣裤、鞋,戴帽子、口罩,