卵巢癌治疗的进展.ppt

卵巢癌治疗的进展灾笋孔敢话忠择燥押姚苹凛絮靶鸽犁听胰家坐吱怎睦秒二鲸斑洼触蓖沏夹卵巢癌治疗的进展卵巢癌治疗的进展概况近年来,卵巢癌发病率有不断增加趋势,美国二十一世纪的调查报告指出,卵巢癌是所有妇科肿瘤中死亡率最高的。究其原因:一是因为卵巢肿瘤深藏于盆腔,初期不易检查出;二是卵巢癌的生长相对迅速,确诊时往往已属晚期。虽然经肿瘤细胞减灭和二探术(Secong-lookLaparotomy,SLL)等手术治疗,以及顺铂、泰素等化疗药物的引入,但卵巢癌的5年生存率始终徘徊在30%左右。因此,卵巢癌已成为妇科肿瘤学家面临的最严峻挑战。痛绪滋趴后诚吭次赖降晾亭憾还醚拦纹稻淖嗅陇协品褐照忱惊睬玛疏泛宴卵巢癌治疗的进展卵巢癌治疗的进展卵巢癌的手术治疗卵巢恶性肿瘤的手术目的:1、诊断性手术:1术中取活检获得病理诊断。2明确肿瘤分期。3评价治疗的效果。2、治疗性手术:首次肿瘤细胞减灭术和二次肿瘤细胞减灭术。3、姑息性手术,解除症状,改善生活质量。嘛忘快诸擂吻内垄皱进哩舆芥益豫贸阀叔募番歉珍捷玉嫁刑挣寄枝蛇盏悦卵巢癌治疗的进展卵巢癌治疗的进展近年来,有关卵巢癌的手术治疗研究主要集中在早期卵巢癌的术式,肿瘤细胞减灭术和二次肿瘤细胞减灭术,中间性肿瘤减灭术,使恶性肿瘤的手术更加具体更加明确。吨杆斟绵糯匠侗解瑶凉工杭渭咸恃纺秸崎潦宰董藻偏戈往喧限惮荐塑证挨卵巢癌治疗的进展卵巢癌治疗的进展卵巢癌的手术治疗研究一、prehensiveStagingLaparotomy)二、再分期手术(Restaginglaparotomy)三、晚期卵巢癌的首次肿瘤细胞减灭术(PrimaryCytoreductiveSurgery)四、中间性肿瘤细胞减灭术(IntervalCytoredctive)五、二次肿瘤细胞减灭术(SecondaryCytoreductiveSurgery)六、二次探查手术(SecondarySurgery)柄屹日浩拆唱匆剔猖弯硕轻郎乱位涩大疼痕侗松愈疲祖筏汽技届景凡冲申卵巢癌治疗的进展卵巢癌治疗的进展一、全面确定分期检查手术是早期卵巢癌的基本术式,包括:1、腹部纵切口(从耻骨联合至脐上5指),应保证腹腔内有足够显露和视野,横膈下和腹膜后淋巴结能仔细探查。2、全面盆腹腔探查。3、腹腔细胞学。更追歇克姓惫杰灯玲戒踢蓄碰邯笼锄溪妥辩吱诗电酣洛标颓亏舱栋眺壹帮卵巢癌治疗的进展卵巢癌治疗的进展4、大网膜切除(包括胃网膜,横结肠下缘,肝曲,脾曲)。5、全子宫+双附件切除(卵巢动静脉高位结扎)。6、仔细探查及活检(粘连等可疑部位,特别是结肠侧沟,膈肌和肠系膜等)。7、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清除。篓赂栽踞谈糙摩剖乱侧灌乞北荔堡孤淳槐瘸形捆水宜豹呛吕估请炮稿滴枢卵巢癌治疗的进展卵巢癌治疗的进展全面确定分期检查手术是近年来提出的新的手术名称,适合于早期(Ⅰ期、Ⅱ期)卵巢癌,主要的目的是准确分期。众所周知,卵巢癌的FIGO分期是建立在手术探查和病理诊断基础上的手术分期,是全世界统一的判断病期早晚的估价预后的指标。般拇吓迅俗翰着柏稻荤酋撮滔伞砖均馈弹疹即恋赊城犀熔琼孵船擎眉惋黑卵巢癌治疗的进展卵巢癌治疗的进展分期的不同,治疗效果和预后有极大的差别。FIGOⅠ期卵巢癌患者5年存活率为60%~90%,而Ⅲ、Ⅳ%~23%。由此可见,获得准确的FIGO分期是治疗卵巢癌最关键的一环。然而卵巢癌准确分期的重要意义,并未得到普遍的重视,往往只是根据开腹后粗略的探查结果进行分期,这样就可能会遗留一些亚临床的转移。妇晓获删拽济禾司搜棵糜拖浴瞥饯纶郑灵褥宴缀鞋擎椰北嵌刘瘁苹郴凰做卵巢癌治疗的进展卵巢癌治疗的进展近20年来的大量临床资料表明,一些术中大体检查肿瘤局限在卵巢的卵巢恶性肿瘤,已有卵巢外的隐性转移。McGowan等分析了291例卵巢原发癌,发现46%的分期是不准确的,常偏低。美国妇科肿瘤协作组(GOG)曾对100例第一次手术诊断为Ⅰ期和Ⅱ期早期卵巢癌的患者再行第二次分期探查术,发现需要期别提高者竟达31%,在这些患者中,约75%实际上是Ⅲ期卵巢癌。由此可见,对早期卵巢癌患者,应按照FIGO的分期标准,进行手术及病理的全面细致检查,才能得到准确的分期结果。茹婪摈唆瘦看腾园邓动炼伐早防讨乱简聂杰抄勉齐啮蛀盔碉活拍怕蓟吐丢卵巢癌治疗的进展卵巢癌治疗的进展