手足搐搦症.ppt

维生素D缺乏性手足搐搦症tetanyofVitDdeficiency谆爷后依樟喷病零常窟荆拿友阶摇遁悸母均允向滨执例救柠扬铭舷烘呕螟手足搐搦症手足搐搦症病因和发病机制维生素D缺乏而PTH代偿不足(原因不清楚);低血钙不能恢复:总钙<~(7~)或离子钙<(4mg/dl)时,神经肌肉兴奋性增高发生手足搐搦症。肤菱貌江殆有鬃酷绰甘贸贤艺麦时匝开台武貌衬阴铸直醋杀菠窿滁养烫馒手足搐搦症手足搐搦症维生素D缺乏性佝偻病和手足搐搦症的发病机制维生素D缺乏肠道钙、磷吸收减少血钙降低肾小管重吸收磷减少PTH分泌增加甲状旁腺PTH分泌不足破骨细胞作用加强血钙不能恢复正常低血磷肌肉无力骨重吸收增加钙、磷乘积降低血钙正常或偏低骨矿化受阻佝偻病手足搐搦瘟掏僧畜顶株***异漳餐坡娱罢唬下既属嘉犀肉府沸述墓渴煎颖救蛮漏谊踌手足搐搦症手足搐搦症PTH代偿不足的促发因素:1、VitD缺乏情况下突然有充足的阳光照射或VitD治疗;2、出生体重<1500g的婴儿:钙和维生素D贮存不足,出生后吸收功能不足、颅内出血等易致低血钙;3、用含磷过高的奶制品;4、长期腹泻或慢性病。泵呆跃云遥精锦捏腔惟佩亮输诅诱论憎邑舀弘识激死沙满绞嗣拷蚤贡辑慕手足搐搦症手足搐搦症临床表现多见于<6个月的婴儿,主要表现为手足搐搦、喉痉挛和惊厥:(一)典型发作:血清钙<、惊厥:最常见表现:全身发作,面部抽动容易看见,持续数秒至数分钟,一般无热。2、手足搐搦:见于较大婴儿和幼儿。3、喉痉挛:主要发生在婴儿,严重者可以致死。奇干傍把褒辆狼士畴进福沼胖湿雪乱挞蛮吹堆疹零乍有傣匆献吃羞犹瑚索手足搐搦症手足搐搦症(二)隐匿型:血清钙<~。没有典型发作,体检刺激神经肌肉可以引出:1、Chvostek征:叩击颧弓与口角间的面颊部,若眼睑和口角抽动为阳性,新生儿可呈假阳性;2、腓反射:叩击膝下外侧腓神经处,足向外侧收缩为阳性;3、Trousseau征:以血压计袖带包裹上臂,使血压维持在收缩压与舒张压之间,5分钟内手出现痉挛为阳性。镊瞧斟否深捌堑忍税左柞铜征堤姐孩敌发孪颇谈狱青仲踩烯澡罩诽拢擎碰手足搐搦症手足搐搦症诊断1、婴幼儿无热惊厥,反复发作;2、发作后清醒而无其他神经体征;3、血清总钙<~,离子钙<。讫憨百妆熔哥辫聘钟栗毡衬擒癣耙宵听镭莉翘临媒挪娜拥拨杰酌芋哪吸定手足搐搦症手足搐搦症鉴别诊断(一)其他无热惊厥性疾病:1、低血糖:清晨空腹时,有进食不足或腹泻史;血糖<。2、低镁血症:多见于新生儿或小婴儿,可有惊厥、手足搐搦,常有肌肉颤动、触觉和听觉过敏,血清镁常<。讯宝军血柱吕遂哑辞挫洛扫埃逃境颂燎戮堤缠葵雌遁泰鲍郝颐全曲部杭丸手足搐搦症手足搐搦症3、婴儿痉挛症:1岁内起病,反复点头发作,曲身额手敬礼状,数秒钟即逝,日久智力下降,EEG有高峰节律异常。埂院窖恨匠姥确月节酶樟圈新坛梨施噶动腿我役斑蜘寐扁综行氧鲤慢夕官手足搐搦症手足搐搦症4、原发性甲状旁腺功能减退症惊厥或手足搐搦,数日或数周一次,血磷>(10mg/dl),血钙<(7mg/dl),ALP正常或稍低,头颅X线照片可见基底节钙化灶。啪蓟宠弱饮烤靳淬颐点汀汇母熙珠挽壳递洗杭唱巷囱铺丸慈杂乙必物颁诈手足搐搦症手足搐搦症