乳腺癌前哨淋巴结活检ppt课件.pptx

乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检临床进展2018-3-25乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检SLNB概念及早期临床实践SLNB阴性免除腋窝清扫临床试验SLNB阳性选择性腋窝清扫临床试验SLNB可能改变临床实践的研究SLNB当前临床实践指南乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检SLNB的概念及回顾前哨淋巴结的提出及应用1977年CarcinomaofpenisCabanasRM开始使用名词:sentinellymphnode1992年MalignantmelanomaAlexJC,,KragDN,,,,-95%淋巴引流首先至腋窝乳腺癌总体的腋窝淋巴结转移发生率为50%早期乳腺癌人群(T1-2N0M0),70%不伴淋巴结转移腋窝淋巴结清扫作为乳癌根治术的必要组成部分,也产了患肢水肿、相关疼痛、感觉障碍、关节活动下降等并发症SLNB能否准确的反应腋窝淋巴结状态?是否能替代部分ALND避免不必要的术后并发症、且不增加复发、不影响生存?SuamiH,:第一个乳腺癌前哨淋巴结活检随机对照试验ALND组:前哨阳性83例,阴性174例,阴性者后续ALND8例淋巴结阳性。specificity100%(阳性者后续ALND状态未提)false-%8/(83+8)(95%CI,)%(174-8)/174(95%CI,)%83/(83+8)入组516名原发肿瘤≤2cm,保乳术患者对照组257例:SLNB+ALND试验组259例:SLNB,仅阳性者ALNDVeronesiU,:并发症随访24月,SLNB组具有更少的疼痛、麻木、水肿,更好的上肢活动度VeronesiU,:不良事件与生存VeronesiU,,SLNB组与ALND组均未发生查体及超声所见的转移;两组患者总生存无统计学差异。,临床实践指南推荐乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检进入临床指南LymanGH,.