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浅谈老年患者静脉输液的技巧
【摘要】静脉输液是每一名护理人员必须掌握的操作技能,也是临床给药的基本途径,对于老年患者来说,更是抢救治疗的主要方法。在静脉输液过程中,我们面对老年患者,常因其心理、生理的特殊性,运用常规静脉输液的方法往往觉得力不从心。而如果针对其特性运用一些技巧,会有效减轻病患的疼痛感,减少各种输液并发症的发生,取得比较理想的效果。
【关键词】静脉输液;老年患者;技巧
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】1004-7484(2014)06-3863-02
静脉输液是临床给药的一种基本途径,同时也是护理技术中的一项常规操作,在操作中,要做到一阵见血,保证不溢血、不渗漏,除了要有很强的心理素质外,过硬的业务技术是最为重要的[1]。尤其针对老年患者的静脉输液操作,常因患者的生理特征,会出现穿刺失败或引发静脉炎而增加病人的痛苦,甚至造成功能障碍。笔者通过对60例70岁以上的老年静脉输液患者进行观察,认为根据老年人的生理、心理特点及输液药物的特性,采取有针对性的输液技巧,可有效减轻病患的疼痛感,提高工作效率,减少医患纠纷。
1 临床资料
采用2013年4月至2014年2月期间在我科住院的70岁以上老年患者60例,其中男性患者36例,女性患者24例,年龄最小70岁,最大87岁。其中高血压17例,冠心病19例,肺心症22例,癌症2例,输液时间在4周以上。
2 穿刺技巧与方法

老年病人经过长期、反复的穿刺刺激,心理承受能力大都会下降,特别是一些疾病晚期患者,心理压力较大,在穿刺时常会表现出烦躁、紧张、害怕等情绪,甚至拒绝治疗,护理人员首先应与患者建立良好的护患关系,热情周到的为病人服务,取得老人的信任,关爱老人,嘱咐老人在穿刺前排空大小便,尽力使病人获得安全感和满足感,从而解除烦躁和紧张的情绪,以获得老年病人的积极配合。

老年患者的静脉管壁增厚,官腔狭窄,血管弹性降低,脆性增强,皮肤肌肉组织松弛,血管浅,易滚动,不易固定,容易刺破,回血慢,老年斑色素沉着,使血管清晰度降低,住院时间长,刺穿次数多,导致血管受损等因素,使静脉输液困难大大加大[2]。因此,选择合适的血管实施穿刺尤为重要。(1)长期输液的患者应该注意保护血管,原则上选择血管应按先选心端后近心端,有计划的选择静脉,且选择粗、直、弹性较好,易于固定的血管。(2)心功能较差的患者,最好要选择四肢的小血管,因为此类患者的大血管硬化,远端的小血管受损较小,所以穿刺的成功率高。(3)脱水休克急需快速补液者,应选择近心端血管。(5)患有慢性病的患者,由于长期反复用药,应避免重复使用同一血管,要选择平时较少穿刺的血管,合理使用和保护血管。(6)水肿的患者,血管充盈差,选择血管的时候,可以局部热敷20
―30min,按压穿刺血管,使穿刺血管充分暴露,便于注射。

输注普通药物一般采用5号头皮针,因为由于老年人的活动量减少,血管细而不明显,体型瘦的老年患者大部分因为进食量少而致血容量不足,静脉充盈度和弹性都较差,血管细而滑,不易固定。选用直径相对细的5号头皮针穿刺不仅可以提高穿刺成功率,而且对血管损伤小,患者普遍反映进针时疼痛程度较6号和7号针头轻微。
静脉穿刺传统的进针角度