纤维支气管镜肺泡灌洗对ICU 机械通气患者的临床研究.pdf

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河南外科学杂志 2010 年 9 月第 16 卷第 5 期 HENAN JOURNAL OF SURGERY Sep. 2010 Vol. 16 No. 5 ·47·
流加间断冲洗组较单纯换药组在换药次数及切口愈合期上
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3 讨论差异有统计学意义 P < 0. 05 说明切口置管引流加间断冲
3. 1 切口感染及时诊断的意义普外科术后 24 ~ 48h 内可洗较单纯换药具有优越性。对于浅感染可采用引流、理疗、
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有切口疼痛逐渐减轻。2 ~ 3d 内可有低热但往往< 38℃~ 穿刺抽吸等方法同样能够短期愈合浅感染组与深感染组 2
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38. 5℃。48h 后在静止情况下切口仍疼痛且体温持续不退或者比较差异有统计学意义 P < 0. 05 同样说明这一点。
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退后复高往往为切口感染的征兆。临床诊断一般较简 3. 3 重视应用有效抗生素切口感染多为内源性使用抗
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单主要表现为切口疼痛、切口渗出、少数患者发热。但由生素的种类最好根据药敏实验选择敏感抗生素。据统计
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于老年人对疼痛反应迟钝切口感染后白细胞的升高和体温术后切口感染菌株革兰氏阴性菌占 57. 7% 革兰氏阳性菌占
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的变化不能及时反映机体炎症的变化切口表现的体征与切 34. 1% 真菌占 8. 2% 。前 5 位的菌株分别为大肠埃希菌、金
口感染不相符。容易延误诊断。往往待到切口渗出或溢脓黄色葡萄球菌、铜緑假单胞菌、肺炎克雷伯菌、和变形菌属。
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后才被发现。这样就延误了切口感染的治疗时机。早期发本组切口感染病例均及时取分泌物送细菌培养临床分离菌
现和及时正确局部处理是加速感染切口愈合的关键,也是尽株多为多药耐药,实行用药个体化,严格控制多种抗生素的
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早减轻病人痛苦、缩短病人住院时间或切口愈合期的关键。联合用药并避免滥用预防性抗菌药物及时使用有效的抗菌
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3. 2 切口感染治疗方法的选择治疗切口感染的关键措施药物是能够显著缩短感染切口愈合期的重要方法之一。
为换药传统的单纯换药等待其自然愈合,不但愈合时间延
。参考文献
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长而且愈合后会遗留较大的瘢痕 2 ,给患者带来心理负担和
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对治疗结果的不满。对于切口裂开和感染切口创腔不大、积 1 武正炎. 普通外科手术并发症预防与处理 M . 北京人
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液或积脓不多经换药切口易清洁的深感染采用 2 次缝合较民军医出版社 2002 48 - 51.
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好能够明显缩短切口愈合期。2 次缝合组较单纯换药组在 2 冯伯利. 早期二次缝合治疗切口不愈合 26 例体会 J .
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换药次数及切口愈合期上差异有统计学意义 P < 0. 05 说河南外科学杂志 2004 10 33 - 34.
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明深感染 2 次缝合具有优越性。对于感染切口创腔较大、积 3 朱正明朱培谦邵江华等. 外科手术切口感染的病原
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液或积脓较多经换药切口不易清洁的深感染采用切口置管学检测于耐药谱分析 J . 中华医院感染学杂志 2008
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引流加间断冲洗较好能够明显减少感染切