浅谈卫强营弱与营卫不和.doc

浅谈“卫强营弱”与“营卫不合”[摘要]《伤寒论》中有“卫强营弱”与“营卫不合”两种不同病机,后世医家对此多一概而论。认为二者有异,并对之差别作简要叙述。[关键词]伤寒论;卫强营弱;营卫不合张仲景在《伤寒论》太阳篇的论述中既有“卫强营弱”的病机,也有“营卫不和”的机制,如《伤寒论》第九十五条:“太阳病,发热汗出者,此为营弱卫强,故始汗出,欲救风邪者,宜桂枝汤”。第五十三条“病常自汗出者,……以卫气不共营气和谐故尔……”后世医家对“卫强营弱”与“营卫不和”多一概而论,未诉其异。我们以为,“卫强营弱”与“营卫不和”是有区别的,浅诉如下。《黄帝内经》中记载了卫气的生理作用,《灵枢·卫气》云:“其浮气不循经者,为卫气;其精气之行于经者,为营气”;《灵枢·邪客》云:“卫气者,出其悍气之,而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑”;《灵枢·营卫生会》云:“此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,故不得循其道”。可见卫气的主要生理功能是温养、调节、防御作用。卫气是由水谷精微之悍烈部分化生而运行于脉外的气,与由水谷精微之精专部分化生而行于脉中的营气相对而言。《素问·痹论》:“荣者,水谷之精气也。和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。故卫者,水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也循脉上下,贯五脏,络六腑也。卫者,水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹”;《灵枢·营气》云:“营气之道,内谷为宝。谷入于胃,乃传之肺,注溢于中,布散于外,精专者行于经隧,常营无已,终而复始,是谓天地之际”;硬气的主要生理功能包括化生血液和营养全身。营气是由水谷精微之精华部分化生,运行于精髓或脉中,与由水谷精微之悍烈部分化生而运行于脉外的卫气相对。,营气行于脉中属于阴,阴阳两者是相互协调的是互根互用的。《灵枢·营卫生会》说:“营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会。阴阳相贯,如环无端。卫气行于阴二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止”。很显然,营卫二气是不能独立而存在的,他们互根互用的。卫气与营气作为一对相互的阴阳,其生理机制自然是互根互用相互协调的。卫气为阳表现为用——功能方面,营气为阴表现为体——物质方面,二者是互根互用的,是相互协调的,相互促进的。由此可见,在在生理状态下,卫气除了执行了它温养、调节、防御的功能外,还要向内和于营气。同样营气除了执行它的化生血液、营养全身的功能外,还要向外和与卫气,此所谓营卫和谐。2卫强营弱的机制当外