中国南方结肠镜阴性慢性腹泻患者显微镜结肠炎筛查.pdf

南方医科大学
博士学位论文
中国南方结肠镜阴性慢性腹泻患者显微镜结肠炎筛查
姓名:顾红祥
申请学位级别:博士
专业:内科学(消化系病)
指导教师:张亚历
20110530
中国南方结肠镜阴性慢性腹泻患者显微镜结肠炎筛查博士研究生:顾红祥指导教师:张亚历教授摘要研究背景下表现正常或大致正常、并有特征性组织病理学表现的少见疾病,它包括两个����琇�。淋巴细胞性结肠炎特征性组织病理学表现为结肠粘膜上皮内淋巴细显微镜结肠炎的诊断需结合临床表现、内镜特点及组织学特征综合分析。因为显微镜结肠炎具有的慢性腹泻、有时伴腹痛症状以及结肠镜检查正常的临型��凸δ苄愿剐骸S⒐�幌罨毓诵匝芯恐赋鯟�蚅�穆┱锫士赡芊直�博士学位论文显微镜结肠炎������������且焕嘁月�运��剐骸⒔岢��亚型:胶原性结肠炎����������琧�和淋巴细胞性结肠炎������胞��������������琁��龆啵�樗孀殴逃胁阊仔韵赴��蟆=涸�性结肠炎除��龆嗪凸逃胁懵�匝字⑼猓�卣餍员硐治=岢φ衬ど掀は陆涸�带增厚。显微镜结肠炎发病机理不明,目前考虑是一类为以免疫异常为主的综合性因素所致的疾病。显微镜结肠炎好发于中老年人,以女性多见,主要症状表现为慢性非血性的水样腹泻,有时伴随腹痛、腹胀和夜间大便,通常无脱水,病人生活质量常受影响。研究显示,显微镜结肠炎年发病率呈增高趋势,但大部分流行病学资料来自欧洲和北美,仅有少数来自亚洲。床特点,与功能性胃肠病中的腹泻型��凸δ苄愿剐豪嗨疲�妆晃笳镂8剐�高达�%和�%。在治疗上,显微镜结肠炎对皮质激素�绕涫遣嫉啬蔚�效
研究目的资料与方法广东省有症状符合��能性腹泻病人中,可能存在着显微镜结肠炎的漏诊。国内部分消化科内镜医师本研究的目的在于前瞻性检测中国南方地区结肠镜检查阴性慢性腹泻患者显微镜结肠炎的发生率,总结显微镜结肠炎患者临床特征,分析其与肠易激综�⒔岢�导觳樵诼�愿剐夯颊咧械恼锒霞壑��⒔岢�导觳樵谖薇ň�⒆茨庹锍σ准ぷ酆险骰颊咧械恼锒霞壑��⒅泄�戏浇岢�狄跣月�愿剐夯颊呦晕⒕到岢ρ咨覆�莞市人民医院����月至��年�缕诩淞俅仓⒆捶�下�愿剐翰⑿薪�摘要果明显,而功能性胃肠病的治疗主要涉及调节胃肠动力、调整植物神经功能及抗焦虑等方法,两类疾病的治疗原则明显不同,故而两者的鉴别诊断有重要临床意义。中国作为一个世界人口最多的国家之一,拥有大量的功能性胃肠病人群,�标准的��谋昊�疾÷饰�.�%,消化内科门诊病人中,功能性胃肠病约占�%。部分被临床诊断为症状顽固的腹泻型��凸�对于慢性腹泻病人,如果结肠镜检查阴性,通常不行结肠粘膜组织病理活检,这是我国显微镜结肠炎诊断率低的一个重要原因。合症和功能性腹泻的诊断重叠情况。回顾性总结南方医院消化内镜中心近十年来��例慢性腹泻患者��愿�泻组�哪诰到峁��酝�逼谛薪岢�导觳榈����】堤寮觳∪俗魑6哉兆椋�分析慢性腹泻患者内镜阴性比例、最常见的内镜下异常及病理活检率。回顾性分析��年到��年南方医院消化内镜中心��例无报警症状临床拟诊肠易激综合征患者的结肠镜检查结果,以同时期行结肠镜检查的��例小于�岁的健康体检病人作为对照,分析两组患者内镜阴性比例、最常见的内镜下异常。选择广东省病床数超过��张的三家医院�戏揭皆骸⒍�付ɑR皆骸⒍�Ⅱ
显著性差异,扫.��琍�.���结果免疫组织化学方法对活检组织切片行组织病理学检查,筛查显微镜结肠炎。�⑾晕⒕到岢ρ琢俅膊±硖氐惴治�胶原性结肠炎���作为研究对象,以分析显微镜结肠炎的人口学特征、临床症状、及预后情况,总结显微镜结肠炎的临床特点和风险因素;计算显微镜�⒔岢�导觳樵诼�愿剐夯颊咧械恼锒霞壑�行结肠镜检查,其中�����愿剐夯颊�慢性腹泻组�扇氡狙芯俊M��时间段内,��例行结肠镜检查的健康体检者作为对照�哉兆�。腹泻组男性�����.��,女性����.��,平均年龄�.������。对照组男性�����.��,女性����.��,平均年龄�.������,���%�A阶榻岢�迪缕髦市圆”浔壤�直鹞#���%和�.�ィ�阶楸冉衔�博士学位论文肠镜检查阴性患者纳入研究。由有经验的内镜医师�岢�导觳槔刍�����陨�对病例行结肠镜全结肠检查�酱锘爻δ┒�。仔细观察回肠末段及结肠粘膜,记录检查结果,剔除有明显粘膜异常的病例。对内镜正常或轻度异常患者于结肠升、横、降、乙部位各随机活检�樽橹��糜��サ母6�砹忠罕瓯酒恐小�用�染色、�染色联合荧光显微镜、改良���三色染色、����以�例病理组织正常的结肠镜检查阴性慢性腹泻患者作为对照组,以筛选出的�例显微镜结肠炎患者,包括�例淋巴细胞性结肠炎���和�例结肠炎患者中症状符合腹泻型��凸δ苄愿剐夯颊叩谋壤����年�轮�����录洌�戏揭皆合��