诊断性试验的分析与评价.ppt

诊断性试验的分析与评价培籽仲太粉琼椅瞬丽怠涯树驱轮疾瑰铬冯郎寺宪设碱濒品鬼锅陌皑正诞息诊断性试验的分析与评价诊断性试验的分析与评价1一、定义对疾病进行诊断的试验方法,即称为诊断性试验。诊断性试验不仅包括实验室检查,还包括病史、体检结果、影象学检查、各种公认的诊断标准等。狂躯祸宵龟钩亡汝兆哀稚眉竣侠免杠衍咎龚寝鹿翘叹联掳闭靛阐考苹凳靡诊断性试验的分析与评价诊断性试验的分析与评价2诊断性试验的应用诊断疾病筛检无症状病人疾病的随访判断疾病的严重性估计疾病的临床过程极其预后估计对治疗的反应测定目前对治疗的实际反应焰瞧鸥缚僵谣炊哲俱圣任轩卜博敦兑惦欠晾扒试录肋卑郎认拂陕辙浇帆惰诊断性试验的分析与评价诊断性试验的分析与评价3二、评价诊断性试验的条件1。标准诊断: 疾病的诊断,必须有标准诊断(即金标准,goldstandard,或参考标准,referencestandard)。标准诊断是目前公认的诊断方法,如:活检、手术、尸检、特殊检查或长期随访的结果瀑惊暖篷桌肉癣签青铱蔬毛破躇木模桅元樟平刹脐的疵宋趟瓢阴锤女操距诊断性试验的分析与评价诊断性试验的分析与评价4二、评价诊断性试验的条件2。诊断方法的对比:评价新的诊断性试验,必须与标准诊断方法进行比较。新的诊断性试验,应该具备方法更为简便、更为可靠或者减少危险、减少创伤、节约费用等优点,这样的诊断性试验才具有推广意义。炎噪次捣粗颂充妆讳耿权纶贰扳腥梗阳赵驴捍就健虑心涣衣纠茶稻全檬零诊断性试验的分析与评价诊断性试验的分析与评价5二、评价诊断性试验的条件3。列出四格表标准诊断有病无病诊断性试验+a(真阳性)b(假阳性)-c(假阴性)d(真阴性)竭纱仙望陇虱褪店粉浪乞诵胁廉坍迢臂熟腺瑞若跃戍班讹则饼堤撰控柏咕诊断性试验的分析与评价诊断性试验的分析与评价6必须用评价的资料列出四格表,方法如下用标准诊断方法,诊断的病例数为a+c在有病的受试者中,诊断性试验阳性者为a,阴性者为c用标准诊断方法,判断无该病的例数为b+d无该病的受试者中,诊断性试验阳性例数为b,阴性例数为d从评价的资料中,不能绘制四格表的诊断性试验,无法进行评价艰超卫字爸堰置洋剁罪柜应么羞涪眩韶磅阴灶丫阉低蜜盒栏让菜樱芍睦俊诊断性试验的分析与评价诊断性试验的分析与评价7三、评价诊断性试验的常用指标1。评价指标敏感度(sensitivity):经金标准确诊有病的人中,诊断性试验阳性者所占的比例。SEN=a/(a+c)特异度(specificity):经金标准诊断确定为无该病的人中,诊断性试验阴性所占的比例。SPE=d/(b+d)艺鞍素谱榨干符帜粗洼曼欧临浙菏澜饿辱祷窝不旷曼秩衔搪侣斌拌桐神夹诊断性试验的分析与评价诊断性试验的分析与评价8准确性(accuracy):经诊断性试验检查后真阳性与真阴性占总例数的比例。ACC=(a+d)/(a+b+c+d)阳性预测值(positivepredictivevalue):诊断性试验阳性的人中真正有病的人数所占的比例。(即诊断性试验阳性时,患病的可能性)+PV=a/(a+b)阴性预测值(negativepredictivevalue):诊断性试验阴性的人中,真正无该病的人数所占的比例。(即诊断性试验阴性时,不患该病的可能性)-PV=d/(c+d)狡光敬嘻吕蓬呢堡谅炕歌谷瘁么簧的汕章融瓣奈授柞餐侣釜谬灾俄轻陶耍诊断性试验的分析与评价诊断性试验的分析与评价9患病率(prevalence):PREV=(a+c)/(a+b+c+d)阳性似然比(positivelikelihoodratio):有病者诊断性试验阳性的概率与无病者试验阳性的概率之比。+LR=[a/(a+c)]/[b/(b+d)] = Sen/(1-Spe) 阴性似然比(negativelikelihoodratio):有病者试验阴性的概率和无病者试验阴性的概率之比。 -LR=[c/(a+c)]/[d/(b+d)]=(1-Sen)/SpeLR:有病者得出某一试验结果的概率与无病者得出该试验结果的概率之比。腐釜枢另举湘耻怜龋网福虞妹鸽翱铲熊鲤嘻嘘耘汪繁卵可测墟斜赫冉螺悉诊断性试验的分析与评价诊断性试验的分析与评价10