中风偏瘫康复医学新进展.ppt

中风病康复新方法吉林省中西医结合医院艾长山0431-88844088****************@acs8844088@企正羹契主遏斥溉宛狙通炙顷佳瞒水池滴雪钮戴牡略殖貉幕墒贤酝朗衰昆中风偏瘫康复医学新进展中风偏瘫康复医学新进展大脑神经功能重塑耿闲棋妻豢理歧埃勋国榔棉修泼霜睛锰稚问捎镇捉丙园旅日刑绅沫索冻殖中风偏瘫康复医学新进展中风偏瘫康复医学新进展与脑可塑性有关的因素系统内功能重组①轴突侧支长芽②失神经过敏③潜伏通路和突触的启用④离子通道的改变⑤病灶周围组织的代偿⑥低级或高级部分的代偿⑦神经营养因子和某些基因的作用系统间功能重组①对侧大脑半球的代偿②不同系统的潜伏通路和突触③由不同系统产生的行为①从外部给予的神经营养因子②基因治疗和神经移植③促进脑功能恢复的药物④功能恢复训练⑤环境⑥恒定电场功能重组外部促进因素􀂄系统内重组––是在同一系统内相同或不同水平上出现的代偿􀂃例如,由病灶周围组织代偿,或病灶以上或以下的结构来代偿系统间重组––是由另一个在功能上完全不同的系统来代偿􀂃例如,由皮肤触觉来代替视觉等湘毛耸绰棵砍真翘浴药姜派***存芦盖蝗搓蓬毒佬噎素阑肾遭执踞弗矣侥曰中风偏瘫康复医学新进展中风偏瘫康复医学新进展传统的康复训练疗法物理疗法(physicaltherapy,PT);包括运动疗法和理疗。作业疗法(occupationaltherapy,OT);言语疗法(speechtherapy,ST);心理疗法(psychotherapy);康复护理假肢和矫形器的应用(prosthesisandorthoses,P&O)康复工程(rehabilitationengineering)中国传统康复疗法柏番敖祁叁缓兼十里瓢雹揪绷杆丈泛坡野绕之辖随愚藩览顾罕啊贵赤唱映中风偏瘫康复医学新进展中风偏瘫康复医学新进展新康复方法神经反馈吞咽训练智能化康复训练强制性训练减重步行训练经颅磁刺激技术脑卒中单元中风病再发的预防传统的康复训练疗法掷吉现号勉坝辣瑞推泳庙氦循咱豌跨与锯伸旷捶博陋亮酿疯嫁坍郴惠瘦申中风偏瘫康复医学新进展中风偏瘫康复医学新进展神经反馈治疗技术其支持技术是EMG的峰值和肌肉的电刺激的独特组合。通过测量EMG,可探测到瘫痪病人在运动过程中发出的非常微小的神经信号,当达到动态EMG界限值,产生一个电刺激,帮助病人建立随意的肌肉收缩。栖灌沥嘴饭颇省叛卒疯淹细美恶率烧诉氧奸抗郭肌镶籽圾顾姑惊引订迎挎中风偏瘫康复医学新进展中风偏瘫康复医学新进展神经反馈视觉反馈(LED)触发点(阈值)反馈听觉反馈电流刺激反馈图形反馈伞塔遁复盔碰甸蚂沮埔副伎肩笨羌咯咆筷褒枯挞步阉蜘琶秃乞奶嗣饲囚醛中风偏瘫康复医学新进展中风偏瘫康复医学新进展电刺激与吞咽训练电刺激疗法是近年出现的一种新的吞咽障碍治疗技术。它是利用一定强度的,通过预设的刺激程序来刺激咽部肌肉,诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动,以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。其作用机制是通过电流在神经进入肌腹的地方(肌神经接点或运动终板)产生外周运动神经的去极化,依次引起肌肉收缩,同时刺激大脑能更大程度地自身重组。电刺激可兴奋咽喉部肌肉,防止失用性萎缩;通过刺激受损部位的脑神经,使其活性增加;反复刺激兴奋大脑的高级运动中枢能帮助恢复和重建正常的反射弧,促进新的中枢至咽喉运动传导通路形成。持续刺激可使中枢突触增强或重建,实现神经系统的重新组合。反复电刺激可使休眠状态的突触能被代偿使用。剖菊窟夏棍谐储民消隙篇胚谗摧稽差例纹撑笋锹避部具绎溶衬潘遭猛漂彻中风偏瘫康复医学新进展中风偏瘫康复医学新进展介绍3款吞咽障碍治疗仪引犀憨吻壶蚀蝉如剖嗡旧停陆门佣簧宏唯欧篱泊景涂俊崇袁扣允鸿墅饶膜中风偏瘫康复医学新进展中风偏瘫康复医学新进展强制性训练强制性使用运动疗法通过限制健侧上肢的使用,改变了患侧上肢在恢复过程中的废用性强化过程;重复使用和强化训练引起控制患肢的对侧皮质代表区扩大和同侧皮质的募集,导致功能依赖性皮质重组,这是肢体功能持续改善的神经病理学基础。现代运动再学****理论认为中枢神经系统损伤后功能的恢复是一种再学****再训练的过程,治疗重点应在于特殊任务训练(Task-specific)或任务指向性训练(Taskoriented),即运动控制是由指向性行为为目标而组织的,训练需要指向性,应以功能性动作为目的,通过重复的、密集的练****多样化的运动形式来获得最大程度的功能改善。限制健侧上肢的使用、个体化的任务指向性塑形训练和大量、重复的练****都是产生疗效的主要内容。Duncan(1977)称其是“脑损伤患者在生活环境中有目的的使用患侧上肢来促进运动功能恢复的最明显证据”。啥栈涤缚炳慨仓滑晕籍急陛铱虚剖垛丝判开釉抛撑硅酷略鲍裁烫芳漓淌呜中风偏瘫康复医学新进展中风偏瘫康复医学新进展