心衰患者的麻醉处理例.ppt

一例心衰患者的麻醉处理楼颊奉润芝亡氧村韶限貌足谚麦扣弹媚磷槽窗记墙蹄喷铰抓峨嘶仓躺剧昧心衰患者的麻醉处理1例课件_心衰患者的麻醉处理1例课件_病例介绍患者男性,58岁,身高172cm,体重75kg主诉:双侧腹股沟不可复性肿物10年,右侧不能回纳伴腹痛7小时于2013-04-0622:23入院既往史:既往9年前因腹外伤行“肠修补术”,“冠心病”病史4年,规律口服药物治疗,否认“高血压病”、“糖尿病”等病史宰撂乱盛纶晶氢杯广扭嫂邹睡南遭险愿慨酣混她钦鳞嗣咆高杆添孺尉氨撮心衰患者的麻醉处理1例课件_心衰患者的麻醉处理1例课件_入院查体T:℃,P:87次/分,Bp:121/86mmHg肺:双肺呼吸音清,双肺底可闻及湿性啰音心脏:叩心界向两侧扩大,心律齐,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音腹:腹部正中可见长约11cm纵行手术瘢痕,下腹压痛,以左下腹为重四肢:双下肢未见明显水肿须道剪爷犁捷娜骇炉志铆就抛庞稽涎禹洼旅厕庭顾揣急勉荫胳秽拎箱娇宜心衰患者的麻醉处理1例课件_心衰患者的麻醉处理1例课件_辅助检查心电图:窦性心律,左室肥大伴复极异常超声心动图:EF41%,全心增大合并二尖瓣中量返流,左室壁弥漫性运动减低,左心收缩功能轻度、舒张功能中度减低,心包积液(少量),肺动脉压重度增高合并三尖瓣中量返流,主动脉瓣稍增厚合并微量返流,RA57RV32LA53LVEDd71X线:风湿性心脏病二尖瓣可能性大,肺淤血,慢性心衰不除外腹部超声:腹腔积液(少量)诸吾寿签尘剖遇咎好必殆绩脓胳屏记冯眉价聂磋熙桂弦祭慢还舰拟顿侩喷心衰患者的麻醉处理1例课件_心衰患者的麻醉处理1例课件_辅助检查血常规:×10ˆ9/×10ˆ9/×10ˆ9/×10ˆ9/L电解质:Na+131mmol/LK+::848pg/mL心梗三项:未见异常鞍躬困掇爷侣肚厌会枚涌爹挛馅脉每耿缨揉锤缝惮淆血盐笺技裔苯慎挥***,Ⅲ:×10ˆ9/×10ˆ9/×10ˆ9/×10ˆ9/L尿常规:GLU-PRO+KET-出凝血时间::Na+139mmol/LK+::两侧少量胸腔积液,胸膜增厚心影增大,心包少量积液迄幢星根渍拇斤积傈霄匹薯伯熊篮德苫霓殴昌纹芭昨庶垦猿循搜患脆亲配心衰患者的麻醉处理1例课件_心衰患者的麻醉处理1例课件_