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阴式子宫切除术ppt课件.ppt

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阴式子宫切除术1手术发展趋势微创化个体化人性化2子宫切除方法腹式阴式腹腔镜腹腔镜辅助下阴式不同术式不同优缺点及局限性,适于不同患者3子宫肌瘤处理肌瘤大小部位数量临床症状年龄生育要求意愿不同患者具体情况选择最佳治疗方案成功手术25%手术技巧,75%手术决策4适应症子宫肌瘤子宫脱垂其它需切除子宫的疾病5禁忌症严重盆腔粘连严重***瘢痕狭窄者有子宫肌瘤剔除手术史者,一定有慎重选择6手术要求术前准备同开腹手术全身麻醉、腰、硬膜外麻醉膀胱截石位,臀部出手术台边10厘米照明-亮、聚光7手术步骤TAH倒行逆施8手术步骤1导尿2水分离:肾上腺素盐水(1/3支+500ml盐水)***粘膜下、宫颈两侧粘膜下3环形切开***宫颈附着处粘膜,上推膀胱打子宫膀胱腹膜反折9手术步骤4打开直肠子宫陷凹5切断主骶韧带及子宫血管6切断卵巢固有韧带及输卵管间质部7子宫切除取出8自***置入带线尾纱,检查切面有无出血9分开钳夹钳***壁与对应腹膜,可吸收线连续缝合。10检查***切口及***壁。11留置尿管,肛查无误。10

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