颅内肿瘤的围手术期护理.ppt

颅内肿瘤的临床表现颅内压增高症状头痛呕吐视神经乳头水肿呈缓慢进行性加重,其病程根据病理性质,生长部位和患者年龄而有所不同。局灶症状即神经系统定位症状,为肿瘤对周围组织压迫或破坏所致。取决于肿瘤生长部位。局灶性症状额叶肿瘤--精神症状。如人格的改变、情绪异常顶叶肿瘤--感觉障碍。用手摸不能辨别物体的形态、大小枕叶肿瘤--视力障碍。幻视颞叶肿瘤--癫痫、幻觉岛叶肿瘤--内脏反应,如打呃、恶心松果体区肿瘤--性早熟脑干肿瘤--交叉性瘫痪听神经鞘瘤--听力和前庭功能障碍小脑肿瘤--共济失调、运动障碍诊断与鉴别诊断颅内肿瘤的诊断至少包含三个内容:A颅内有无肿瘤B肿瘤病理性质C肿瘤生长部位临床诊断:病史和体征典型病例,可明确诊断影像学诊断:CTMRIDSA鉴别诊断脑脓肿脑结核瘤脑寄生虫病慢性硬膜下血肿脑血管病良性颅内压增高胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤,是颅内最常见的恶性肿瘤,约占全部颅内肿瘤的40%~50%。呈浸润生长,无完整的包膜,手术不易完全切除。治疗以手术为主,可肉眼全切或大部切除,术后配合化疗或放疗。但易复发,预后较差。病理分类:星形细胞瘤***——大脑半球儿童——小脑多形性胶质母细胞瘤——大脑半球髓母细胞瘤——小脑蚓部室管膜瘤——第四脑室脑膜瘤发生率仅次于胶质瘤,约占颅内肿瘤总数的20%。来源于蛛网膜颗粒,通常为良性,呈膨胀性生长,有完整的包膜,大部分可行全切,术后获得终生治愈。好发部位:大脑半球矢状窦旁为最多,其次为大脑凸面、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、颅后窝、斜坡及脑室内垂体瘤起源于垂体前叶、上皮细胞,绝大部分为良性肿瘤。生长在鞍内,亦可突破鞍膈向上发展,压迫视神经、下丘脑,向两侧可侵犯海绵窦、颞叶。分类——根据肿瘤细胞内分泌活性分为:泌乳素(PRL)细胞腺瘤生长激素(GH)细胞腺瘤促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤无功能腺瘤临床表现:神经功能障碍内分泌紊乱症状神经功能障碍1、头痛:多见于无分泌功能腺瘤,肿瘤侵及鞍膈、颅底血管等痛觉敏感组织引起。2、视神经症状:肿瘤突破鞍膈可造成对视神经、视交叉的压迫视力减退双颞侧偏盲内分泌功能紊乱泌乳素细胞腺瘤:其内分泌功能紊乱的基础是高泌乳素血症。女性:停经泌乳男性:***减退,阳痿生长激素细胞腺瘤:过量分泌的生长激素导致青春期前发病者:巨人症发育期后患病者:肢端肥大可同时伴有高血压、糖尿病促肾上腺皮质激素腺瘤:过量分泌的促肾上腺皮质激素导致肾上腺皮质功能亢进,而出现一系列代谢紊乱。Cushing综合征:向心性肥胖、多毛、皮肤紫纹、高血压、骨质疏松、月经紊乱、低血钾无功能腺瘤:垂体激素分泌不足和调节障碍女性:月经紊乱、不育男性:***减退,皮肤细腻其它:低钠血症、水中毒