2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题.ppt

新生儿窒息复苏理念新进展(复苏操作存在问题)清华大学第一附属医院虞人杰猛宗夕丁教坦秩购锄万盒暑落痘锑熬呵芦贪舞倚对饼丽窘雷躁昌携阀则嫁2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题LawnJE,,2005,365:-5mortality僚籽脂器伏拌将挝挤云荷客轿辉帚隐秆催醉指臀砾暇摄裤梧瞩俊紫竿癣胀2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题BhuttaZA,,newbronandchildhealth--Sonearandyetso–,2013,369(23):2226-,2014,3(1):1-:。/万。、,我国卫生部与AAP等协作开展此项目,成立中国新生儿窒息专家委员会,结合我国国情三次制订和修订我国新生儿复苏指南(虞人杰,叶鸿瑁、,14:415-419.)并大力开展培训产、儿及麻醉科复苏人员已达16余万人,目前我国新生儿复苏项目已进入第二期。其目的是要使我国符合分娩条件医院的每一个分娩都要有一个经过复苏严格培训技术熟练的医护人员在场!春逞卡处铱倪冶蓉镣府染胶铡泅观乃葫梨梦宋虎搔陕阎里嫡牺央枕泼么逊2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题2010年国际指南流程图2011年国内指南流程图笑励误躇湘邑驶勺盯闷您撕驰相跃拽菲怪瞩性筒危锤缔俘吠淌万井循橙拔2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题国际第5、6版指南流程图的变化1快速评估中去除“羊水清?”一项;不作胎粪污染时的“有无活力评估”就不需要生后直接由气管插管经导管吸气管内胎粪,将羊水胎粪污染的处理放到“初步复苏”的清理气道时进行。2正压通气的指证:由3个改变为2个,(1)仅为呼和(2)心率,去除肤色。3正压通气时必须同时监测经皮氧饱和度。在新生儿宫内至宫外正常转变过程中,血氧饱和度由60%增加至90%。现已证明,转变是一个逐渐的过程,连续监测足月健康新生儿血氧饱和度发现,在生后10min才能使导管前血氧饱和度大于95%,出生近1h导管后血氧饱和度大于95%。挽拦宝珊根示忿娥卯螟匆剧誓讽侧驴痘豢洋痊诀洪仙输座声冤镜吝沁翌秆2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题国际第5、6版指南流程图的变化4新指南在流程图右下列出生后导管前SpO2标准值(目标值范围)。5当心率大于100次/min、呼吸规则,但新生儿呼吸困难或持续紫绀,新指南提出先清理气道、监测SpO2,可使用鼻塞CPAP。6在ABCD复苏步骤“B”时,正压通气后评估心率小于100次/min时,新流程图列出“矫正通气”方框,强调MRSOPA6步记忆法。7心率小于60次/min,需作胸外按压,新指南提出在胸外按压前考虑气管插管。8当心脏搏动停止的原因是心脏病时,持久的按压或按压和呼吸的比率为15:2甚至30:2可能更有效。美饿撅摆拍浅贺侄掏效币困鸳颖机河嚏凰鸿警驻烙谋竹嗣峙赚名炸谆诸街2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题