髌骨软化症 ppt课件.ppt

髌骨软化症(chondromalaciapatellae,CP),又称髌骨软骨炎,是引起膝前痛的常见原因之一。对髌骨软化症的普查结果发现,%,且女性发病率高于男性。目前其病因尚不清楚,是骨科面临的一个难题。现就其研究近况及我科特色治疗作一综述1ppt课件创伤学说创伤、膝部撞击或髌骨急性脱位均可直接或间接造成髌骨软骨损害,引起髌骨软骨软化。日常运动,如打太极拳、跑步过多、下山时速度过快、上下楼梯过多等2ppt课件髌骨不稳定髌骨不稳定主要是指高位髌骨、低位髌骨、髌骨倾斜、髌骨半脱位或脱位。高髌骨是指髌韧带过长引起髌骨滑动时的不稳定。3ppt课件髌骨不稳定 Q角是股四头肌腱与髌韧带延长线形成的夹角,正常值应小于15°,若大于20°则视为异常。由于Q角的存在,膝关节在伸直过程中,髌骨受到股四头肌肌力牵拉的同时也产生一向外的分力。Q角越大髌骨向外分力也越大,髌骨越不稳定,同时也造成髌股关节压力的异常分布4ppt课件髌骨骨内压增高   骨内压是反映骨内血液循环状态的重要指标。髌骨的血供主要在中部、内1/3和髌尖区。由于髌周动脉环和髌前丛(髌网)在膝前软组织损伤或膝关节过度活动时易受损,从而影响髌内血供和静脉回流,发生骨内静脉淤阻,产生骨内高压5ppt课件软骨溶解学说滑膜受伤后渗透压改变,血浆中的血浆酶可以更多的进入滑液,其活性也增高,从而溶解软骨,使软骨中的硫酸软骨素含量增高,软骨变性失去弹性。6ppt课件软骨营养障碍   髌骨软骨是一种无血管、神经和淋巴管的组织,滑液是位于关节腔内的少量、淡黄色、清亮的液体。在正常的膝关节内约有1~2ml滑液,滑液的基本成分为血浆渗出液,并有透明质酸、胶原蛋白和蛋白多糖。当关节活动时,软骨受压变形,基质内的细胞外液被挤压出来,当负重解除压力消失,则软骨因其弹性使之恢复,软骨由此获得营养。相反若压渗作用消失,关节软骨因不能获得足够的营养而发生退变。7ppt课件自身免疫学说林共周发现关节软骨表面组织具有阻止抗胶原抗体进入软骨深层组织的功能,对深层软骨组织有保护作用。在关节软骨损伤病人的关节液中发现有抗Ⅱ型胶原的抗体,由此认为关节软骨损伤后滑膜炎的病理机理可能与Ⅱ型胶原的自身免疫反应有关,提出软骨损伤的病理进程中可能有Ⅱ型胶原的自身免疫反应参与8ppt课件髌股压力的影响多年来,大多数学者都强调接触高应力对髌骨软化症的影响,认为高应力所致的退变首先导致软骨基质的破坏,使胶原纤维网架断裂,蛋白多糖丧失;基质破坏还使正常的微环境发生变化,导致软骨细胞的退变发现适当应力环境对维持关节软骨的完整性具有非常重要的作用,缺乏足够的应力,即使保留关节活动,软骨仍不能有效地获得营养,因此导致软骨退变。近年来髌股关节压力分布不均已引起重视,认为应力失衡是软骨退变的原因。9ppt课件髌骨软化症的诊断主要依靠患者自有症状以及结合影像学(X线、CT、MRI等)的表现来进行确诊。对于鉴别诊断有困难的患者还要进行相关血液生化检查来明确诊断10ppt课件