老年人心肺复苏进展.ppt

美国状况美国EMS体系评估美国每年约有30万人(约万分之一)发生院前心跳骤停,室性心动过速和心室颤动为最常见的心律失常。尽管CPR抢救技术在50年的历史进程中取得了许多进步,但在过去30年中,院前心脏停搏救治的存活率徘徊在8%左右,%1我国状况地域辽阔,经济发展不平衡受过CPR培训的公众和公共场所配备有AED(自动体外除颤仪)的地方有限院外发生心脏骤停时,5分钟内能实施有效CPR和电除颤的情况少之又少大力宣传、推广新指南,培训更多的掌握CPR基本技术的人员,对我国救治心脏骤停病人有着极其深远的意义2新指南主要变更内容简化“基本生命支持”流程删除判断有无呼吸时所采用的“看、听、感知”三重确认法对所有无反应、无呼吸或无正常呼吸(如仅有叹气样呼吸)者,立即启动急救反应系统3新指南主要变更内容将心肺复苏程序由“A-B-C”改为“C-A-B”大多数心脏骤停为室颤或无脉性室速,尽早实施胸部按压及电除颤可提高存活率部分救助者不愿意提供口对口人工呼吸近年来,国际研究显示单纯胸外按压和标准CPR的比较,5分钟内实施单纯胸外按压与标准CPR的出院存活率相似。心脏骤停后15分钟CPR,标准CPR较单纯胸外按压效果要好些4单纯胸外按压与标准CPR对比研究美国由911接线员指令1,%%无显著差异(;363:423-33)5单纯胸外按压与标准CPR对比研究瑞典18家医学中心救治随机研究1,%% 无显著差异(;363:434-42)6新指南主要变更内容强调高质量胸外按压正确的胸外按压能产生动脉收缩压60~80mmHg胸外按压能明显提高电击除颤的成功率,心室颤动超过4分钟的患者,首次电除颤前胸外按压尤其重要高质量的胸外按压标准用力按压(***或儿童5cm)快速按压(按压频率≥100-150次/分)充分回弹(胸廓充分回弹,手掌不离开胸壁)减少中断(不应超过10秒)及时换人(每2分钟换人一次)7高质量CPR的其它要求避免过度通气:8-10次/分如果气管插管未建立,按30:2比例进行胸外按压和人工呼吸用定量波形二氧化碳描记波监测CPR质量和判断气管插管位置是否合适如果Petco2<10mmHg,试着改进CPR质量动脉内测压:如果舒张压<20mmHg,试着改进CPR质量8新指南主要变更内容尽早电除颤心脏骤停最初大多表现为室颤或无脉性室速,随着时间的推移,几分钟后心律可转变为心室静止单纯CPR一般不可能终止心室颤动9CPR与电除颤谁先使用谁快谁先原则目击心跳骤停,AED或除颤器可以立刻获得,应立刻进行CPR和尽早使用除颤器目击室颤/室速,如除颤器已就位,立刻除颤未当场目击的心跳骤停,先进行CPR,再尽快电除颤10