颅内压增高病人护理.ppt

颅内压增高病人的护理
镇平县人民医院胸外科杜征

参加人员:
地点:医护办公室
病例介绍
患者男性,14:00与人打篮球时摔倒,当时无意识丧失, 右额颞有2*2cm的伤口渗血,未在意,自己清洁伤口后用创可贴外敷
15:00开始感头痛、恶心并逐渐加重,呕吐一次,为胃内容物,出冷汗,感乏力
16:10到医院急诊,神志清楚,头颅CT示右额颞硬膜外血肿,急诊以“急性硬膜外血肿”收住院
入院查体:神志处于嗜睡状态,格拉斯哥昏迷评分14分,°C、脉搏64次/分、血压140/80mmhg、呼吸16次/分,双侧瞳孔左:右=:,对光反应灵敏,双上肢及左下肢肌力V级,肌张力正常
入院后给予一级护理,禁食,心电监护,颅脑生命体征监测q2h,氧气吸入2L/min,20%甘露醇125ml静脉点滴脱水降颅压q6h,抗炎,补液1000ml,床头抬高,加床档
17:45呕吐胃内容物,询问诉头痛剧烈、恶心。查体:神志处于嗜睡状态,脉搏60次/分、血压150/90mmhg、呼吸12次/分,双侧瞳孔左:右=:,对光反应灵敏,四肢肌力V级
17:55护士给病人更换液体时发现患者唤不醒,意识处于浅昏迷状态,双瞳孔不等大,左:右=2:4mm,对光反射左侧迟钝,右侧消失,左侧上肢肌力Ⅱ级,右侧上肢肌力V级。给予20%甘露醇250ml静脉点滴,急查CT示右额颞硬膜外血肿扩大,急剃头入手术室急诊行血肿清除术,留置导尿
病例介绍
格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面,三个方面的分数加总即为昏迷指数。
昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估,正常人的昏迷指数为15,昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。
:13分-14分。
:9分-12分。
:3分-8分。
颅内压(intracranial pressure ICP)是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力
脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应,使颅内保持着稳定的压力
颅内压
卧位脑脊液压力来表示颅内压(腰穿、颅内压监护)
颅内压可有小范围的波动,与血压和呼吸关系密切
平卧位颅内压持续地超过200mmH2O
颅内压
增高
由于颅腔内容物的体积超过了颅腔可代偿的容量而引起的临床现象,患者常伴有头痛、呕吐和眼底视神经乳头水肿
颅内压增高
颅内压增高的类型
根据病因分类
弥漫性颅内压增高
局灶性颅内压增高
根据病变发展速度分类
急性颅内压增高
亚急性颅内压增高
慢性颅内压增高
脑水肿等
脑积水等
动静脉畸形、脑充血等
肿瘤、出血、感染、寄生虫等
狭颅征等