带状疱疹.ppt

急诊科宋文廉定义带状疱疹:由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹是皮肤科常见病,除皮肤损害外,常伴有神经病理性疼痛,常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中,严重影响患者生活质量。病因病原体:水痘带状疱疹病毒以属于人类疱疹病毒α科,是一种DNA病毒。经飞沫和(或)接触传播。侵犯感染神经未梢。危险因素:高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感染性、机械性创作、系统性疾病、近期精神压力大、劳累等常见诱因。临床表现1、典型临床表现:发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状,患处皮肤自觉灼热或神经痛,触之有明显的痛觉敏感,也可无前驱症状即发诊。好发部位为肋间神经(53%)、颈神经(20%)、三叉神经(15%)及腰骶部神经(11%)。皮疹特点成簇状分布,粟粒至黄豆大小丘疹,皮损沿某一周围神经区域呈带状排列,多发生在身体一侧,一般不超过正中线。病程一般2~3周,老年人3~4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。神经痛为主要症状,可发生在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后。疼痛可为钝痛、抽搐痛或跳痛,常伴有烧灼感,多为阵发性,也可为持续性。特殊临床类型①眼带状疱疹:②耳带状疱疹:③顿挫型带状疱疹:④无疹性带着疱疹:⑤侵犯中枢神经系统:⑥侵犯内脏神经纤维:⑦播散性带状疱疹:⑧其他:诊断根据典型临床表现即可诊断。也可通过收集疱液,用PCR检测法、病毒培养予以确诊。治疗带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛,缩短皮损持续时间,防止皮损扩散,预防或减轻PHN等并发症抗病毒药物是带状疱疹临床治疗的常用药物,能有效缩短病程,加速皮疹愈合,减少新皮疹形成,减少病毒播致内脏,应在发疹后24~72小时内形如使用,以迅速达到并维持有效浓度,获得最佳治疗效果。阿昔洛韦:轻中度病例,静脉滴注10mg/kg,每8小时一次,连续治疗10~14天,而严重病例应持续治疗14~21天。伐昔洛韦:阿昔洛韦的前体药物,口服吸收快,其生物利用度是阿昔洛韦的3~5倍。口服250mg~500mg/次,每日三次,服用7天。