神经外科各种引流管的观察及护理.ppt

神经外科各种引流管的观察及护理icu 刘海芳
硬膜、蛛网膜、软膜解剖结构及脑脊液循环机制
硬膜:为一层坚韧纤维膜,由2层合在一起构成,在颅内硬膜与颅骨内面紧密相贴。包在脊髓外面的叫硬脊膜,通过枕骨大孔与硬脑膜相连。
蛛网膜:为1层很薄的半透明膜,位于硬膜深面,蛛网膜与深面的软膜之间有许多小梁呈蛛网状,为蛛网膜下隙,腔内充满脑脊液,此腔贯通脑和脊髓。在上矢状窦两旁蛛网膜形成许多突起突人到窦内,称蛛网膜颗粒,是脑脊液回流到静脉窦的最后通路。
软膜:紧贴在脑和脊髓表面的薄膊。
脑脊液循环:流动于脑室、中央管及蛛网膜下隙内的无色透明液体为脑脊液。
脑外科常见引流管
脑室引流管
蛛网膜下隙持续引流管
瘤腔引流管
硬膜外引流管
硬膜下引流管
脑室引流:是颅脑术后常用的治疗措施之一,它不仅能迅速降低颅内压,排除脑室内积血,还可减少伤口脑脊液漏等。此外还可以用于治疗重症脑室出血、外伤性脑室内出血、高血压脑出血等。脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室,放置引流管将脑脊液引流至体外。
脑室引流管
脑室引流管主要目的:
抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压应急状态
进行脑室系统检查,以明确诊断和方位
脑室内手术后安放引流管,引流血性脑脊液,减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,术后早期还可以起到控制颅内压的作用
颅内感染的患者经脑室注药冲洗,消除颅内感染等
颅内肿瘤合并颅内高压症状患者,术前可行脑室引流术,,而引发脑疝
脑室引流管留置的护理
严格无菌操作,防止感染
引流袋高度的调节
调节引流速度,控制脑脊液引流量
保持引流管的通畅
观察引流物性状
一、严格无菌操作,防止感染
。在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室,禁止在引流管上穿刺以免造成污染。
二、引流袋高度
引流袋位置很重要,过高可引起排流不畅,起不到降低颅压的作用。过低可使引流过畅,造成颅内压过低,易引起脑室内出血等。引流管的开口需高出侧脑室平面(即外耳道水平)10~15 cm,以维持正常的颅内压。侧卧位时以正中矢状面为基线,高出15一18 cm。