晋唐时期诸家医案拾遗汇总.ppt

晋唐时期诸家医案拾遗从晋至唐数百年间,医家比较注重临床实践,收集、验证、总结、整理临床验方,蔚成风尚,诸家著作多为经验方书,象《肘后方》,《集验方》,《必效方》,《广济方》,《深师方》,《张文仲方》、《小品方》、《删繁方》、《延年方》、《必效方》,《救急方》,《范汪方》,《崔氏方》,《古今录验》,《经心录》等约数十家。上述方书的部分内容收载于孙思邈的《千金方》、《千金翼方》和王焘《外台秘要》中,诸家医案因此也可于《千金》和《外台》中觅其踪迹。《脉经》医案-师徒答问式问曰:妇人妊娠病,师脉之,何以知此妇人双胎,其一独死,其一独生?而为下其死者,其病即愈,然后竟免躯。其脉何类?何以别之?师曰:寸口脉卫气平调,荣气缓舒,阳施阴化,精盛有余,阴阳俱盛,故成双躯。今少阴微紧,血即浊凝,经养不周,胎则偏失,少腹冷满,膝腹疼痛,腰重起难,此为血理。若不早去,害母失胎。老师通过诊脉断定孕妇所怀双胎,一胎已死,一胎尚活,治以下其死胎,而后得以正常分娩《脉经》医案-举案讲解式师曰;有一妇人将一女子,年十五所,来问诊,言女十四时经水自下。今经反断。其母方恐怖。师曰言:此女是为夫人亲女,非耶?若亲者,当相为说之。妇人答言自是女尔。师曰:所以问者无他,夫人年十四时亦以经水下。所以断此为避年,勿怪。后当自下。这是老师举例分析的病案,案中将诊疗的细节叙述得清清楚楚。颇具示范意义。甄权针药并用治疗偏风案防风汤治偏风。甄权处疗安平公方。防风川芎白芷牛膝狗脊萆薢白术(各一两)羌活葛根附子(《外台》作人参)杏仁(各二两)薏苡仁石膏桂心(各三两)麻黄(四两)生姜(五两)上十六味咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。一剂觉好,更进一剂,即一度针,九剂九针即瘥。针风池、肩髃、曲池、支沟、五枢、阳陵泉、巨虚下廉。凡针七穴即瘥。仁寿宫备身患脚,奉敕针环跳、阳陵泉、巨虚下廉、阳辅。凡针四穴即能起行。大理赵卿患风腰脚不随,不能跪起行,针上髎、环跳、阳陵泉、巨虚下廉。凡针四穴即能跪起。库狄钦患偏风不得挽弓,针肩髃一穴即得挽弓。甄权所行。张苗蒸发发汗案陈廪丘云:或问得病连服汤药发汗,汗不出如之何?答曰:医经云,连发汗汗不出者,死病也。吾思也,可蒸之如蒸中风法,热温之气于外迎之,不得不汗出也。后以问\k张苗\k,苗云,曾有人做事疲极汗出,卧单簟中冷得病,但苦寒踡,诸医与丸散汤,四日之内凡八过发汗,汗不出,苗令烧地布桃叶蒸之,即得大汗,于被中就粉敷身,使极燥乃起便愈,后数以此发汗,汗皆出也。人性自有难汗出者,非唯病使其然也,蒸之则无不汗出也。诸病发热恶寒脉浮洪者,便宜发汗,温粉粉之,勿令遇风,当发汗。而其人适失血及大下利,则不可大汗也,数少与桂枝汤,使体润漐漐,汗出连日,当自解也。崔氏自治案崔氏小续命汤。疗卒中风欲死。身体缓急。口目不正。舌强不能语。奄奄惚惚。神情闷乱。诸风服之皆验。不令人虚。方出小品。余昔任户部员外。忽婴风疹。便服此汤。三年之中。凡得四十六剂。风疾迄今不发。余曾任殿中少盐。以此状说向名医。咸云此方为诸汤之最要。麻黄(去节)人参黄芩芍药芎甘草(炙)杏仁(去两仁尖皮碎)桂心(各一两)防风(一两半)附子(一枚大者炮)生姜(五两)上一十味切。以水九升。煮取三升。分为三服。甚良。不瘥。合三四剂必佳。取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱。服此方至六七剂得瘥。有风疹家。天阴节变辄合之。可以防喑也。忌猪肉冷水海藻松菜生葱。崔氏发汗法疗伤寒案疗伤寒服度瘴散而不汗出者,便作葱鼓汤方。葱(十四茎)豉(一升绵裹)上二味,以水三升,煮取一升顿服,温暖覆取汗出,胜度瘴散也。(与前肘后方重)又疗伤寒服葱豉汤不得汗,可服葛根汤方。葱白(十四茎)豉(一升绵裹)葛根(三两切)上三味,以水五升,煮取二升,分为再服,温覆取汗,汗不出更服,余时用此,一服辄汗,略不再服,救数十人甚效。又疗伤寒,前军府直吏周虎服葛根汤,再服不得汗,余更视之,甚恶寒而拘急,更思作麻黄汤以解之方。麻黄(二两去节)葛根(三两)葱白(十四茎)豉(一升绵裹)上四味切,以水七升,煮取二升半,分三服,虎再服快汗愈,其疹与周虎相似者,服之皆汗,十余人瘥。《古今录验》附子汤治验案《古今录验》附子汤疗风湿相搏,骨节烦疼,不得屈伸,近之则痛,白汗出短气,小便不得利,恶风不欲去衣,或一身流肿方。桂心(三两)白术(三两)附子(二枚炮八破)甘草(三两)上四味咀。以水六升,煮取三升,分三服,微汗即止。若汗出烦者,稍服五合,骠骑使吴谐以建元元年八月二十六日,始觉如风,至七日猝起便顿倒,髀及手皆不随,通引腰背疼痛,通身肿,心多满,至九月四日,服此汤一剂,通身流汗,即从来所患悉愈。本方不用生姜,既有附子,今加生姜三两。忌同。此案中患者姓名、发病时间、临床表现、治疗方法、药后反应及治疗效果等记载完全,是较完整的医案。张苗用独活汤治疗中风案骑士息王恕母年五十,纱扇自扇,