外科总结.doc

外科考试重点
:①气管,食管,喉返神经压迫症状者。②胸骨后甲状腺肿③巨大甲状腺肿有影响工作生活着④结节性甲状腺功能亢进者⑤结节性甲状腺恶变者。
甲状腺手术后的主要并发症: :,喉头水肿,:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒息,:::
基础代谢率=(脉率+脉压)-111(脉压单位为mmHg)
测定需要完全安静、空腹。
正常值±10%。增高至+20% ~30%为轻度甲亢,+30%~60%为中度,+60%以上为重度。
:①继发性甲状腺肿大或高功能腺瘤②中度以上的原发性甲状腺肿③腺体大,压迫症状者,胸骨后甲状腺肿④抗甲状腺药物治疗复发或长期药物困难者⑤妊娠中晚期患者。禁忌症:①青少年②症状轻度者③老年人或气质性疾病者
甲亢好发年龄:20~40岁
:①术后出血压迫气管②喉头水肿③气管塌陷④双侧后返神经损伤
甲危的治疗:,吸氧,.
:①乳汁淤积②细菌侵入
5. 急性乳腺炎多见于产后哺乳的妇女,尤以初产妇多见,常见于产后3~4周发病。临床表现:乳房疼痛,红肿热痛,高热,脉搏加快,淋巴结肿大,压痛。治疗原则:消除感染、排空乳汁。
;早期乳房无压痛,单发的小肿块,肿块质硬,表面不光滑。有“酒窝征”和“橘皮样改变”(淋巴回流受阻,出现真皮水肿)
:①非侵润型②早期侵润型癌③侵润型特特殊癌④侵润非特殊癌
:①腹壁强度降低②腹内压增高
腹外疝:由腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层经腹膜薄弱点或孔隙向体表突出所形成。
:疝囊,疝内容物,疝外被盖
:已复性,难复姓,嵌顿性,绞窄性
:嵌顿性—疝囊颈较小而腹内压突然增高时,疝内容物进入疝囊,随后疝囊弹性收缩,内容物卡主不能回纳。绞窄性疝—肠壁及其系膜受压情况不断加重动脉血流减少,最后导致完全梗阻。
。P392
斜疝直疝
发病年龄儿童及青壮年老年
突出途径经腹股沟管突出,可进阴囊由直疝三角突出,不进阴囊
疝块外型椭圆或梨型,上部呈蒂状半球行,基底较宽
回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍能突出
精索与疝囊的关系后方前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系外侧内侧
嵌顿机会较多极少
:开放性,闭合性
腹部闭合性损伤的诊断步骤:⑴判断有无内脏损伤,⑵判断什么脏器受到损伤,⑶判断是否有多发性损伤,⑷运用其他辅助检查帮助诊断。
腹膜刺激征:腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张
14. 急性化脓性腹膜炎的最常见的原因:腹腔内空腔脏器穿孔,腹壁或内脏破裂
急性化脓性腹膜炎检查:腹腔穿刺。
:①控制感染②减少腹腔内细菌量③引流腹腔④术后并发症的预防