多重耐药菌病人护理.ppt

多重耐药菌感染病人的护理教学查房ICU杨兰芳时间:地点:ICU学****室参加人员:ICU全体护理人员概念及扩散的原因多重耐药菌:主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。对3类及3类以上抗生素耐药,为多重耐药对所有分类的抗菌药物全部都耐药称为泛耐药。30-40%为医院工作人员的手20-25%是抗菌药物的选择压力20-25%是社区获得性病原菌20%来源不明(如环境污染及工作人员携带)四代头孢菌素(头孢吡肟)碳青霉烯类(亚***培南/美罗培南)三代头孢菌素喹诺***多重耐药菌与抗菌药物附加损害密切相关MRSAVRE产ESBLs菌株难辨梭状芽孢杆菌MDR铜绿假单胞菌MDR不动杆菌极少数文献报道哌拉西林/他唑巴坦的使用与上述耐药菌株的发生相关既往携带或感染了MDROs在MDROs感染率高的科住院高龄患者高危手术免疫抑制剂应用插管或侵入性操作长期住院患者使用广谱抗菌药物,或长期应用抗菌药物呼吸机应用;多重耐药菌的易感人群温度计输液泵、微泵及支架氧气流量表呼吸机控制面板/旋钮监护仪面板血压计袖带听诊器床头桌床上托盘电话电脑键盘及鼠标床架和遥控器治疗费用高、疗效不佳、病死率高、毒性可能增加、医疗安全的质量降低细菌耐药的五大危害1、加强医务人员手卫生依从性2、严格实施消毒隔离措施3、严格执行无菌技术4、加强清洁和消毒处理5、抗菌药物合理运用6、建立和完善对多重耐药菌的监测耐药菌主要传播途径——接触传播手卫生是切断耐药菌通过接触传播的主要措施,原因:通过手直接或间接传播耐药菌手容易受细菌的污染洗手可以显著减少手部暂居菌手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播洗手五指征