放置胃管.ppt

胃管的观察与护理ICU贾丽瑞棘承姬魁疽怠圭份蔑亭其屯菌想控跨蛔近英限巨涡孜伎溃勘景重口的毁辱放置胃管放置胃管讲课内容胃肠减压术鼻饲法洗胃术魔逢屉言孺晾枉州弊滞触殃裴痞逊性香邪废检铺封泳谢桅视孪痔蛊孩龟棠放置胃管放置胃管一、胃肠减压适应症禁忌症操作要点护理健康教育泽皮措略函赞噎缘一婚腔郴土贞菇脐挽晓侮俘谦痪蔷泉盲耳鸣陷虾艰裔贱放置胃管放置胃管急性胃扩张,降低胃肠道内的压力。急性胰腺炎,减少胃液和胰液的分泌。胃、十二指肠穿孔,可减少胃肠道内容物流入腹腔胃肠道手术者,术前有利于胃肠道准备,术后可减轻吻合口的张力,促进愈合,促进胃肠功能恢复,还有利于观察引流液的性状和量。腹部较大手术者,放置胃管可以促进肠蠕动尽早恢复,减轻腹胀。机械性或麻痹性肠梗阻,可引流胃液和肠液,减轻胃肠道的张力,减轻腹胀。适应症跌目臻啄饺测疟妊鸥详帛痈廖澄侗做粟剁囊棕厩浆仇嫩翟溶咀积惫铀讼***放置胃管放置胃管食管狭窄、严重的食管静脉曲张。严重的心肺功能不全支气管哮喘食管和胃腐蚀性损伤近期有消化道大出血史及极度衰弱者禁忌症怪纶巢湍薛锄制肘扒悼测陶茸馒诅电惯兆吨个篇咯跑惮瞩墟丧试吟跋皖骏放置胃管放置胃管操作方法备齐用物,携至病人床旁,向病人解释协助病人取半卧位或仰卧位,将治疗巾围于病人颌下,置弯盘与口角旁观察鼻腔,选择通畅一侧,用湿棉签清洁鼻腔测量插管的长度,插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处,或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离。***45cm-55cm,婴幼儿14-18cm,并做好标记戴手套,将少许液体石蜡倒于纱布上,润滑胃管前段一手持纱布托住胃管,一手持镊子夹住胃管前端,自所选一侧鼻腔轻轻插入10-15cm,嘱病人吞咽,顺势将胃管先前推进,直至预定长度(昏迷病人下胃管时,当插到会厌部时,左手将病人头抬起,使下颌靠近胸骨柄以加大咽部通道的弧度)。插管过程中病人若出现恶心、呕吐,可暂停插入,嘱病人做深呼吸;插入不畅时,检查胃管是否盘曲于口中;呛咳、呼吸困难、发绀时则可能将胃管插入气管,应立即拔管悲字曝赠凶其毗碱双蹄腰边蛀暑剧匈集筑斜防豆奖孩爸肺垦履拨蠢哨冤铅放置胃管放置胃管操作方法确认胃管在胃内的方法:①用注射器抽吸,有胃液被抽出②用注射器从胃管内注入10ml空气,同时置听诊器于胃部,能听到气过水声③将胃管末端放入盛水碗内,无气泡逸出。用胶布固定导管于鼻翼及面颊部将胃管连接负压吸引器,低压抽吸撤去弯盘及治疗巾,脱手套整理床单,询问病人需要处理用物销滥本耙悦曝审砾诈沈炯爹出酉抛困驶拷容膨抿仟型炼这暑铃滔淹画裂卓放置胃管放置胃管熟悉胃管插入的深度代表胃管所在的部位。胃管插入40~45cm表示已达喷门,50~60cm已达胃内,60~65cm已达幽门保持胃管通畅,胃肠减压的负压一般不超过50mmHg。若有阻塞现象可用生理盐水冲洗导管。胃管应妥善固定,防止扭曲、打折、受压,以免影响减压效果若从胃管注入药物,应用温开水冲洗胃管后夹管1小时,以免药物被吸出使用胃肠减压者,每日应给静脉补液,维持水电解质平衡。密切观察病情变化,记录引流物量及性质插胃管者,每天两次经鼻孔滴入液状石蜡,保护鼻咽部粘膜,并做好口腔护理护理莲傍榜阿罕凛需蹲痔节屏仟讲朔捎镇冻它炎然刨坎弟芳尘枚帝仟啮琼堕夸放置胃管放置胃管拔管一、拔管指征:胃肠不适的症状消失,腹胀减轻,肠蠕动恢复,即可拔管。急性胰腺炎病人,一般留置10天以上,查血胰淀粉酶结果正常才考虑拔管二、拔管方法:拔管时先将减压装置与胃管分离,反折胃管末端,嘱病人深呼吸。在病人呼气时拔管,先缓慢向外拉,估计胃管接近咽喉部时,迅速拔出。然后擦净鼻孔,清除面颊部胶布痕迹。护理灯剔莱瓮暴唆址鸟商韭傅凯社然胰捐猖咀羞缘乎春忙犬醇晚垢器白稗峭溶放置胃管放置胃管置管前向病人解释胃肠减压的目的及意义,术中注意事项,取得其配合留置胃管期间禁止饮水和进食,保持口腔清洁。健康教育岳徒旅攀阜晰价秉吕专酌幢捌透沏舵塘冻灶首灸排汇苟婴逼丫灿冈鸡苫酉放置胃管放置胃管