放置胃管.ppt

胃管的观察与护理
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讲课内容
胃肠减压术
鼻饲法
洗胃术
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一、胃肠减压
适应症
禁忌症
操作要点
护理
健康教育
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急性胃扩张,降低胃肠道内的压力。
急性胰腺炎,减少胃液和胰液的分泌。
胃、十二指肠穿孔,可减少胃肠道内容物流入腹腔
胃肠道手术者,术前有利于胃肠道准备,术后可减轻吻合口的张力,促进愈合,促进胃肠功能恢复,还有利于观察引流液的性状和量。
腹部较大手术者,放置胃管可以促进肠蠕动尽早恢复,减轻腹胀。
机械性或麻痹性肠梗阻,可引流胃液和肠液,减轻胃肠道的张力,减轻腹胀。
适应症
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食管狭窄、严重的食管静脉曲张。
严重的心肺功能不全
支气管哮喘
食管和胃腐蚀性损伤
近期有消化道大出血史及极度衰弱者
禁忌症
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操作方法
备齐用物,携至病人床旁,向病人解释
协助病人取半卧位或仰卧位,将治疗巾围于病人颌下,置弯盘与口角旁
观察鼻腔,选择通畅一侧,用湿棉签清洁鼻腔
测量插管的长度,插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处,或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离。***45cm-55cm,婴幼儿14-18cm,并做好标记
戴手套,将少许液体石蜡倒于纱布上,润滑胃管前段
一手持纱布托住胃管,一手持镊子夹住胃管前端,自所选一侧鼻腔轻轻插入10-15cm,嘱病人吞咽,顺势将胃管先前推进,直至预定长度(昏迷病人下胃管时,当插到会厌部时,左手将病人头抬起,使下颌靠近胸骨柄以加大咽部通道的弧度)。
插管过程中病人若出现恶心、呕吐,可暂停插入,嘱病人做深呼吸;插入不畅时,检查胃管是否盘曲于口中;呛咳、呼吸困难、发绀时则可能将胃管插入气管,应立即拔管
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操作方法
确认胃管在胃内的方法:①用注射器抽吸,有胃液被抽出②用注射器从胃管内注入10ml空气,同时置听诊器于胃部,能听到气过水声③将胃管末端放入盛水碗内,无气泡逸出。
用胶布固定导管于鼻翼及面颊部
将胃管连接负压吸引器,低压抽吸
撤去弯盘及治疗巾,脱手套
整理床单,询问病人需要
处理用物
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熟悉胃管插入的深度代表胃管所在的部位。胃管插入40~45cm表示已达喷门,50~60cm已达胃内,60~65cm已达幽门
保持胃管通畅,胃肠减压的负压一般不超过50mmHg。若有阻塞现象可用生理盐水冲洗导管。
胃管应妥善固定,防止扭曲、打折、受压,以免影响减压效果
若从胃管注入药物,应用温开水冲洗胃管后夹管1小时,以免药物被吸出
使用胃肠减压者,每日应给静脉补液,维持水电解质平衡。密切观察病情变化,记录引流物量及性质
插胃管者,每天两次经鼻孔滴入液状石蜡,保护鼻咽部粘膜,并做好口腔护理
护理
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拔管
一、拔管指征:胃肠不适的症状消失,腹胀减轻,肠蠕动恢复,即可拔管。急性胰腺炎病人,一般留置10天以上,查血胰淀粉酶结果正常才考虑拔管
二、拔管方法:拔管时先将减压装置与胃管分离,反折胃管末端,嘱病人深呼吸。在病人呼气时拔管,先缓慢向外拉,估计胃管接近咽喉部时,迅速拔出。然后擦净鼻孔,清除面颊部胶布痕迹。
护理
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置管前向病人解释胃肠减压的目的及意义,术中注意事项,取得其配合
留置胃管期间禁止饮水和进食,保持口腔清洁。
健康教育
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