肝功检查各项指标的意义.doc

:..,是一组催化氨基酸与U-***酸之间的氨基转移反应的酶类。属于细胞内功能酶,肝细胞坏死或肝细胞膜通透性增加时,进入血液,血中酶活性增加,标志着肝细胞损害。用于肝功能检查者主要有:天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT) W〜40U/L(37°C)AST 10〜40U/L(37°C)AST/ALT 1〜(37°C):<:-5倍的正常值中度升高:正常值的5-10倍重度升高:〉,ALT敏感反应损伤程度时,AST较为敏感,AST/ALT增高生理变异较小:新生儿期生理性升高;正常人在剧烈运动后AST也会升高;年龄、性别、妊娠和进餐对转氨酶活性影响不大。***性转鉍酶升高感染:肝脏特异性感染,非特异性的全身或局部感染累及肝脏中毒:药物、酒精、工业及生物毒物代谢性肝病:肝脏内脂肪、铜、铁等异常沉积淤血、缺氧:心衰、呼衰、休克、低血压、手术免疫异常:风湿病、自身免疫性肝炎胆胰疾病累及肝脏:胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胆汁淤积性肝病其他:肝硬化、肝癌、浸润性肝病、肝脓肿、(各型病毒性肝炎)中毒(药物、化学毒物)乙醇ALT tt,可达上百上千AST tAST/ALT<-AST/总AST可判断急性肝炎的严重程度急性重症肝炎二种特殊情况:ALT非良性降低ALT升高程度与肝损害程度相关,但两者并非完全一致,早期病人,ALT明显升高,随着肝细胞广泛坏死,不能合成转氨酶。重症肝炎时的“酶胆分离”胆红素进行性明显升高,ALT活性下降。,常介于100-400U/L慢性活动性肝炎转氨酶持续反升高,较慢迁肝明显,ALT高于AST,AST/ALT<(100-300),并有其他肝损表现脶汁性肝硬化转氨酶活性较高,与黄疸程度大致平行肝硬化肝细胞坏死严重时,ALT低于AST,AST/ALT>、中度增高或正常转氨酶明显升高提示肝细胞坏死,预后较差半数肝癌m-AST明显增高,AST/ALT>,转氨酶升高阻塞性黄疸伴有胆道感染吋,转氨酶可明显升高一般认为,肝外胆道梗阻,AST不超过300U/L,ALT不超过400U/L,,m-ASTt有特异性,AST/ALT>6m-AST与y-GT可共同反应酒精对肝脏的损害,戒酒后AST多在3周内恢fi,较GGT早。、急性心梗、多发性肌炎、急性肾盂肾炎、传单、大叶性肺炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病等。***性转氨酶升高心肌损害肌肉疾病:皮肌炎、进行性肌营养不良、多发性肌炎肺梗塞再障、溶贫肾小球肾炎、胰