护理查房胆囊结石.ppt

护理查房
第九组:
主要内容
1
病史简介
2
胆囊结石相关知识
3
护理
病史简介
床号:8床
姓名:朱育英
性别:女
年龄: 72岁
诊断:急性结石性胆囊炎
急性重症胰腺炎1级
病史简介
患者因“上腹部疼痛不适9小时余”,在当地诊所给予输液治疗后无明显好转,于下午5时出现腹痛,呈阵发性,以右上腹和中上腹明显,伴呕吐,呕吐物为胃内容物和胆汁样液体,呕吐后腹痛无明显缓解,为进一步诊治,于5月6日23:50急诊收住我科。入院后积极完善相关检查,给予抗炎补液、解痉止痛等支持对症处理,密切观察患者病情及腹部体征,必要时急诊手术。
病史简介
生命体征:T 36 P 69 R 23 BP190/88
影像学检查
B超示:急性胆囊炎,胆囊结石伴颈部崁顿
CT示:急性胰腺炎
实验室检查
血生化:WBC NEU% 总胆红素
胰酶:血淀粉酶 2403 尿淀粉酶 6369
病史简介
患者在全麻下行胆囊切除术+胆总管探查T管引流+胰腺包膜松解+胰腺周围引流术。于19:40安返病房全麻清醒,腹部腹带包扎外观干燥,带入胃管一根,接负压吸引器,无明显液体引出,鼻肠管一根夹闭中,T管引出黄褐色液体30ML,文氏孔引流管、胰尾部双套管、盆腔引流管、左上腹引流管均通畅且引出淡血性液体少许,带入尿管一根,尿色淡黄,引流通畅。遵医嘱给予吸氧、监护、抗炎、止痛、制酸、抑酶、补液、营养等对症治疗
病史简介
诉腹部胀痛不适,切口疼痛,未通气排便
尿管自行脱落,未重插,可自解小便
腹痛、切口痛较前明显好转,已通气未排便,遵医嘱予NS500ml经鼻肠管滴入,停监护
已排便
拔胃管,停胃肠减压
拔盆腔引流管
停吸氧,禁食水试饮水
~19 拔文氏孔引流管、胰尾部双套管、左上腹引流管
现 T管通畅,引流液的色、质、量正常,遵医嘱予肠内混合营养液1000ml以80ml/h经鼻肠管入,余未见明显异常
病史简介
术后实验室检查
引流液淀粉酶
左上腹
右上腹
盆腔

116
1235
30
白细胞总数
总胆红素
总蛋白
血糖
钾
























病史简介
特殊用药
硝酸甘油
5%GS250ml+硝酸甘油5mg 依血压值以10~30ml/h调节泵入,
生长抑素
%NS50ml+生长抑素3mg ,
解剖生理
胆囊位于腹部的右侧,肝脏的下面
胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁,胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内