舌苔脉象总结.doc

中医药技能大赛考试题提纲(舌脉部分)望舌苔——舌质内容分类舌象特征意义备注临床意义薄、厚薄苔透过舌苔能够隐隐地看到舌体。①正常人;②外感表证;③内伤轻证。反映邪正的盛衰和病位的变化。厚苔不能透过舌苔看舌质。①外感里证;②内伤病:痰湿、食滞、里热。润、燥润苔舌苔干湿适中,舌面润泽。①正常人;②疾病是提醒体内津液未伤。疾病如:风寒表证、湿证初起主要反映体内津液盈亏和输布情况。滑苔水分过多,伸舌欲滴,扪之湿而滑。水湿内聚。主寒(里虚寒)、主湿、主痰饮。正常人不出现燥苔舌苔干燥,扪之无津,甚则舌苔干裂。①津液已伤—高热、大汗、吐泻、过服温燥。②输布障碍—阳气为阴邪所阻;阳虚气不化津。见于病人;阳虚常见于滑苔中,但出现输布障碍是则现燥苔。、腻、腐腻苔苔质颗粒细小、质地致密、紧贴舌面、揩之不去、中厚边薄。①白腻见于食积、湿积、痰饮、寒痰、寒湿;②黄腻见于食积化热,痰热,湿热。主要测阳气于湿浊的消长腐苔苔质颗粒疏松、粗大而厚、边中俱厚、揩之可去。多主阳热有余。剥苔、类剥苔完全剥苔舌苔全部剥落,舌面光滑无苔,光洁如镜。胃气大伤,胃阴枯竭,气血虚衰。镜面舌(最严重)一般主胃气的匮乏,胃阴枯涸或气血两虚,亦是全身虚弱的一种征象。(胃气与胃阴的状况)部分剥落未完全剥落。胃的气阴两伤。前剥苔,中剥苔(鸡心舌)等类剥苔舌苔剥落处,舌面不光滑,仍有新生苔质颗粒或乳头可见。地图舌舌苔大片剥落,边缘突起,界限清楚,剥落部位时时转移。注意:在鉴别苔色的时候要排除染苔的情况。望舌苔—苔色内容分类特征分类意义备注临床意义白苔薄白苔舌苔上薄薄的分布一层白色舌苔,透过舌苔可以看到舌体。见于常人薄白而润;可为正常舌苔,疾病情况下主表证、寒证、湿证、也可见于热证,如积粉苔。薄白而干外感风热;热还是不很重,未现黄苔。薄白而润外感风寒;同正常人从症状分析。薄白而滑外感寒湿、脾肾阳虚导致水湿内停。舌淡白、胖嫩、有齿痕。厚白苔苔白而舌边尖稍薄,中根部较厚舌体不透。白厚腻主寒湿内盛,湿浊,痰饮,食积。白厚干痰浊湿热中阻,津气不得宣化。积粉苔外感瘟疫和内痈。苔白如积粉,扪之不燥。黄苔薄黄苔薄黄而干表热舌质为红舌苔呈现黄色主热证、里证薄黄兼白风寒化热入里阴脏人常见舌质鲜红;温热病气分证、伤寒病阳明阶段。厚黄苔厚黄干燥邪热伤津厚黄而腻湿热、痰热、食积化热。黄滑苔阴脏人,痰饮聚而化热;气血亏虚者,感受湿热之邪舌淡胖嫩苔淡黄而润滑多津液者。灰黑苔灰黑湿润色浅黑为灰苔,苔色深黑为黑苔,并称灰黑苔。多由白苔或黄苔转化而成。寒盛于内,寒到极点。主邪热炽盛,或阴寒内盛,痰湿久郁。见于危重病人。灰黑干燥热炽于里,热到极点。1、浮脉【脉象特征】轻取即得,重按反减举之有余,按之不足【临床意义】主表证,亦主里虚(虚阳外越)1)主表证--外邪侵袭,人体正气趋向于表,故脉浮2)主里虚--久病精气衰竭,阴不敛阳,虚阳外越。 2、沉脉【脉象特征】轻取不应,重按始得举之不足,按之有余【临床意义】里证常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等沉而有力-里实:气血内困于里;多因水、寒、积滞所致(寒主收引,水性沉潜,积滞则阳气伏郁)沉而无力-里虚:阳气虚不能升举3、迟脉【脉象特征】脉来迟缓,一息不足4至(一分钟不满60次)【临床意义】主寒证,亦主邪热结聚里实证1)主寒证--有力为实寒;无力为虚寒实寒:寒邪凝滞,阳气失于宣通虚寒:阳气虚弱失于温运 2)亦主