广泛性焦虑障碍的诊断和治疗.ppt

抑郁焦虑yu睡眠障碍兰州大学第二医院精神科张兰教授睡眠障碍1睡眠障碍的发生机理2抑郁焦虑中的睡眠障碍3抑郁焦虑中睡眠障碍的治疗4睡眠障碍的分类任何不正常的睡眠模式内源性:外源性:生物节奏紊乱:任何睡眠中发生的特殊行为躯体疾病/精神疾病/成瘾相关的睡眠障碍其他原因导致的睡眠障碍睡眠障碍的后果睡眠障碍对于身体健康,工作能力以及生活质量造成重大影响在10778例,年龄35-59岁男性和女性群体中,六年中睡眠障碍者患缺血性心脏病人数是正常睡眠者两倍以上胃肠道,肾脏,肌肉骨骼功能以及慢性疼痛均与睡眠障碍有关睡眠障碍的发生率失眠30%-35%周期性腿部抽搐5%-30%不安腿综合症5%-15%睡眠无呼吸症2%-4%原发性打鼾症45%SaddockBJ:Philadelphia2003:1GreenMF:SchizophrRes1999;3555-62失眠失眠症状伴有明显的苦恼和功能损害,持续时间超过1个月失眠严重降低生活质量35557595对照组失眠身体疼痛一般健康精神健康情感职能生理职能社会功能活力生理功能SF-36评分状态分期EEGEOGEMG松弛醒觉(闭眼)8-13CPS节律,枕部。(或快波>50%)自主控制自主运动,张力较高。N-REM75%Ⅰ期(2-5%)低电压,混合频率伴有(3-7CPS)活动。(或快波<50%)慢眼动肌张力活动较醒觉降低。Ⅱ期(45–55%)背景:相对低电压,混合频率,睡眠纺锤:12-14CPSK综合:负向尖波随即的慢向正波,顶部为著。(<3mins)偶有慢眼动肌张力较低Ⅲ期5-8%高幅慢节律delta(≤2CPS),额部为著。20-50%无肌张力较低Ⅳ期10-15%Delta活动>50%无肌张力较低REM(25%)低波幅混合频率,睡眠纺锤或K综合>3mins。快速眼动肌张力抑制睡眠生理分期睡眠的生理功能促进机体生长发育(Ⅲ-IV)保存脑部能量,使整体功能得到恢复(Ⅲ-IV睡眠)促进脑功能发育(REM)巩固记忆(REM)调节内分泌、机体免疫力睡眠构成潜伏期—入睡困难深睡眠期—宿醉感,嗜睡快波睡眠期—觉醒次数增多觉醒期—早醒