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./ 2004-8-18
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疾病名称足癣

疾病科属皮肤科

疾病概述
足癣是发生于足部的癣。古医籍称之为臭田螺、田螺疱等,俗称脚
湿气、香港脚等。本病西医也称之为足癣。



诊断要点
1、皮疹发生于足底、足缘、足弓和趾间及趾屈侧面。
2、常于复季发病或加重,冬季减轻。
3、皮疹形态分为水疱型、糜烂型、鳞屑型三种类型。各型可互相
转化,也可同时存在,不过某一时期常以其中一型的表现为主。
⑴水疱型:多发于足弓和趾侧。表现为群集或散在分布的深在性小
水疱,如粟粒大小,疱壁一般比较厚,破溃或吸收后有少许鳞屑。自觉
瘙痒明显,常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。
⑵糜烂型:发生于趾间,尤以第三、四趾间最常见。表现为局部表
皮湿润,浸渍发白,自觉剧痒。常因搔抓摩擦,表皮破损剥落而露出潮
红的糜烂面,此时则瘙痒并有灼热疼痛感,分泌物有特殊臭味。本型也
容易因搔抓而继发感染。
⑶鳞屑型:发生于足底、足缘。表现为角化过度,干燥,粗糙,脱
屑,基底淡红。自觉微痒或不痒。冬季则皲裂疼痛。
4、病程缓慢,通常多年不愈。
5、可作真菌直接镜检或真菌培养检查,以进一步明确诊断。



辨证分析
足癣多因风湿热生虫,邪毒下注足部所致,也可由接触染毒而得。
本病的治疗主要采用外治法,若水疱型或糜烂型继发感染者,则多属湿
热,此时则宜结合辨证治疗,治疗方法为清热解毒利湿。



辨证论治
[证见]可见有水疱型或糜烂型足癣之皮疹表现。因患者搔抓、磨擦
或自行用针挑水疱,或治疗不当,而见局部红肿,或有脓疱,糜烂,渗
液,灼热疼痛感,同侧腹股沟淋巴结肿大触痛,伴有恶寒、发热,全身
不适,倦怠乏力,口干口苦,小便黄赤,大便干结。舌质红,苔黄或黄
腻,脉弦数或滑数。(本证即水疱型或糜烂型足癣继发感染者)
[治法]清热解毒利湿
[方药]
1、主方:龙胆泻肝汤(李东垣方,录自《古今医方集成》)合萆
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薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减处方:萆薢、泽泻各15克,龙
胆草、车前子、黄柏各12克,山栀子、木通各9克,金银花、生薏苡仁、
鱼腥草各30克,生甘草6克。水煎服,每日1剂。大便秘结者,加生大黄
12~15克(后下)。湿毒较重者加土茯苓30克。
2、中成药
⑴龙胆泻肝丸,口服,每次6克,每日3次,温开水送服。
⑵鱼腥草注射液,每次4毫升,肌肉注射,每日2次。
⑶双黄连注射液,,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉
滴注,每日1次。



其他疗法
1、水疱型可选用藿黄浸剂、醋泡方、鹅掌风浸泡方或白醋浸泡,
并选用各种癣药水外搽,如宝岛癣水、复方土槿皮酊、普癣水等。
2、糜烂型较轻者可用六一散加明矾粉外掺患处。较重者可用二
矾汤、皮肤外洗二方或苏蒲洗方,水煎浸洗后,再外扑足癣粉。
3、鳞屑型可选用5%~10%硫黄软膏、雄黄软膏或红油膏等外涂。
4、对糜烂型或水疱型而继发感染者,必须先控制感染。内治法见
辨证论治方药,外治宜外洗或湿敷:可用马齿苋、蒲公英、野菊花、救
必应、金银花叶、九里明(单味各60~120克,复方则各15~30克),或
用皮肤外洗二方,水煎外洗或湿敷。待感染控制后,再根据皮疹之表现,
选用上述方法治疗。




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疾病名称白疕

疾病科属皮肤科

疾病概述
白疕是一种慢性的皮肤