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2018年压疮护理措施.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约35页举报非法文档有奖

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压疮的护理措施林琳压疮的分期压疮的新分期,分为:Ⅰ期(StageⅠ)压疮Ⅱ期(StageⅡ)压疮Ⅲ期(StageⅢ)压疮Ⅳ期(StageⅣ)压疮不可分期(Unstageable)压疮可疑的深部组织损伤(SubspectedDeepTissueInjury)压疮皮肤结构Ⅰ,出现压之不褪色的红斑,通常发生在骨隆突处。、硬肿或松软,皮温升高或降低。,但高风险的病人要进行压疮危险标志。,表现完整的或开放/破溃的血清性水疱,也可以表现为一个浅表开放的粉红色创面,周围无坏死组织的溃疡,有时甚至较干燥。、胶带撕脱伤、失禁性皮炎、禁渍或表皮脱落相鉴别。、肿胀、需考虑可能有深部组织损伤。Ⅱ期压疮的表现Ⅲ,可见皮下脂肪,但未达骨骼、、潜行或窦道。,例如:耳、鼻、枕部、足踝等部位,因缺乏皮下组织,可能表现为浅表溃疡。而富含脂肪的部位,例如:臀部,即使是Ⅲ期压疮,溃疡也可能已经侵犯了深部的组织。,伴骨骼、肌腱或肌肉外露,可见显露或探及外露的骨骼或肌腱。,常伴有潜行和窦道。、肌腱、关节囊,严重时可致骨髓炎。,例如:耳、鼻、枕部、足踝等部位,因缺乏皮下组织,可能表现为浅表溃疡。Ⅳ期压疮的表现不可分期压疮的表现缺损涉及组织全层,但溃疡完全被创面的腐肉(包括黄色、黄褐色、灰色、绿色或棕褐色)和(或)焦痂(棕褐色、褐色、或黑色)所覆盖。无法确定其实际缺损深度,直到清除足够的腐肉或焦痂,暴露出创面的基底才能确定压疮的阶段。

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