2016血脂指南解读.pptx

2016ESC&EAS血脂管理指南解读2016年ESC年会发布了最新版血脂管理指南2016年8月27日,欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉硬化学会(EAS)联合发布《血脂异常管理指南》,全文在EurHeartJ和ESC网站同时发布。2016Dyslipidaemias2016(Managementof)心血管疾病在欧洲导致严重的疾病负担TownsendN,;36(40):2696-(%)心血管疾病45%其他疾病55%其他心血管疾病122万总体占比14%冠心病177万总体占比20%不同CVD的年均死亡病例及占比情况脑血管疾病101万总体占比11%至少80%的CVD是可以预防的促进健康的生活方式总体人群CVD中危~高危人群或CVD确诊患者:改善生活方式(饮食、运动、戒烟)控制心血管危险因素(降脂、降压)特定个体积极有效的预防、干预措施,消除CVD危险因素,可显著降低疾病危害CatapanoAL,:[Epubaheadofprint]CONTENTSCVD危险分层及降脂目标01目录降脂治疗方案推荐02平衡药物疗效及安全性032016年ESC血脂管理指南解读推荐进行总体心血管疾病风险评估CatapanoAL,:[Epubaheadofprint]当前,所有CVD的临床防治指南均一致推荐进行总体CAD或CV的风险评估:动脉粥样硬化性CVD通常是若干种危险因素共同作用的结果针对特定患者应根据其总体CV风险情况制定个体化的CVD防治方案对于更高危者,应采取更强化的治疗手段危险评估的基本原则下列人群属于总体CV高危/极高危人群,对其无需采用CV风险评估模型;因为所有这些人群的危险因素都有必要进行积极治疗和管理。CVD确诊患者1型或2型糖尿病患者合并极高危因子的患者慢性肾病(CKD)患者对于所有的其他人群,推荐采用例如SCORE之类的风险评估系统对总体CV风险进行评估,因为有许多合并多种危险因素的人群已经达到总体CV高危水平。CatapanoAL,:[Epubaheadofprint]2016ESC&EAS血脂指南推荐的SCORE评分表在CVD高危人群中10年致死性CVD危险评分基于下列危险因素:年龄性别吸烟收缩压总胆固醇SCORE评分表举例说明1例40岁男性吸烟者的危险因素评分(3)与1例危险因素处于理想状态的60岁男性(3)相同,因此可以认为他的CVD危险年龄已经达到60岁指南明确的CVD危险分层:CVD极高危患者极高危临床或影像学确诊为CVD包括:既往心肌梗死(MI)急性冠脉综合征(ACS)冠脉血运重建(经皮冠脉介入治疗(PCI)冠脉旁路移植术(CABG))和其他动脉血运重建术卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)外周动脉疾病(PAD)以及影像学检查如冠脉造影或冠脉超声发现显著的斑块,与临床事件具有强相关性糖尿病合并靶器官损伤:如蛋白尿或伴有一种主要危险因子,如吸烟、高血压、血脂异常重度慢性肾病(GFR<30mL/min/)SCORE评估系统的10年致命性CVD危险≥10%CatapanoAL,:[Epubaheadofprint]