ICU(重症监护病房.doc

八、ICU(重症监护病房、加强医疗病房)管理(一)医院重症ICU质量与安全管理委员会集中救治危重病人的ICU病房,集中了医院先进监护设备和急救设施,对提高危重病人抢救成功率,降低死亡率发挥着重要作用。为进一步规范ICU病房诊疗行为,提高医疗救治水平,当医院设置二个ICU单元及二个以上时,应设置医院ICU质量与安全管理委员会,必需加强对各类ICU病房的管理。::医务处、护理部、人力资源管理与财务部门、药剂科、医学影像科、临床检验科、医学工程科、医院感染科等部门主任;各类ICU病房的主任;相关临床科室主任。:为院长决策提供支持、对工作情况提出协调与评价意见,保障ICU工作临床正常运行。、人力资源的配置、设施设备配置。、护士长、副主任医师及以上人员的评价与权限认定。,重点是医疗质量与安全的持续改进。、以及各类ICU之间,提出协调意见。。:、护理部主任负责日常工作,至少每半年召开一次全体会议。、内容纪要。,相关科室有具体整改措施,由医务处、护理部负责督导,并在下次会议上有落实的结果反馈。(二):,综合ICU床位与人员之比为1:-1,固定的重症医学医师,不应低于70%,确保能够实施三级医师查房与承担独立值班。,非固定医师可定期轮换,但轮换期不应少于6个月。,经考核后方可上岗,进修与见习期人员不得单独执业。:、监护项目、监测项目、医疗技能的不同,合理确定病人与护士比例,综合ICU床位与人员之比为1:-3,固定的重症医学护士,不应低于80%,护师以上人员不低于50%。,护师以下人员可定期轮换,但轮换期不应少于12个月。,经考核后方可上岗,进修与见习期人员不得单独执业。。、护理部会同人力资源管理部门制定有“ICU医护人员应急调配的预案”、护理部适度安排其它临床骨干医护人员(主治医师及护师)接受ICU培训/ICU临床轮转。(注释:ICU常因手术季节及突发公共卫生事件应急因素,员工妊娠、临产、生病等减员原因导致人员紧张,工作超负荷时间过长,护患矛盾、监护隐患、安全隐患凸显,致使医疗纠纷增加,护士流失增加,医院应随时调配人力资源,以确保每一位ICU患者的安全。)(三)医院ICU(重症病房、加强医疗):(见《ICU的收治范围》)。,制定入住ICU病房具体病种选择标准,例如各种复杂大型手术后的危重患者;需行呼吸管理和(或)呼吸支持的患者;心功能不全或有严重心律紊乱患者;急性心肌梗死患者;各类休克患者;严重创伤患者;各种原因所致的急性肾小管坏死患者;器官移植患者;急性中毒患者;其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。,一般经短时间观察,病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。,如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者;恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者;治疗无望或因某种原因放弃抢救者。。,各ICU应进一步制定相应的制度及细则,不断改进及完善本科室的诊疗常规,所有的医务人员均应熟练掌握。、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。:定期讨论在贯彻医院(ICU部分)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。:(或家属)知情同意等。:,ICU医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。,