1例大疱性表皮松解坏死型药疹患者护理.doc

1例大疱性表皮松解坏死型药疹患者护理.doc:..1例大疱性表皮松解坏死型药疹患者护理【摘要】报道对1例大疱性表皮松解坏死型药疹患者的护理。护理要点是:将患者安置在单人房间,加强病室及床单位的消毒工作,做好创面湿敷,注重眼、口腔、***等特殊部位的护理;保持呼吸道通畅,采用雾化吸入等方式促进痰液排出;严密监测病情变化及有无糖皮质激素治疗的并发症,加强营养支持,做好患者心理干预。经过精心治疗和护理,患者治愈出院。【关键词】表皮松解;大疱性;药疹;护理分类号】【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)02-0168-02大疱性表皮松解坏死型药疹是药疹中最严重的一种类型,临床少见[1]。该病起病急,全身中毒症状严重,皮损由弥漫性红斑迅速发展成松弛性水疱或大面积表皮松解,稍一搓,即脱落形成糜烂。同时也可伴有口腔、眼结膜、呼吸道、胃肠道黏膜的糜烂、溃疡,部分患者发生肝肾功能损害,严重者可因感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱或内脏出血而死亡[2]。我科于2011年7月成功救治1例大疱性表皮松解坏死型药疹患者,现将有关护理报告如下:1临床资料患者,女,40岁,因”发热5d,出疹Id”于2011年7月15日以麻疹收入院。患者自诉:5d前无明显诱因出现发热,体温最高达40°C,无发冷、寒战、头痛、头晕、恶心,自行应用“尼美舒利分散片及阿奇霉素”退热、抗感染治疗,体温控制不明显,同时出现双眼肿胀,自行应用“***霉素”滴眼液后,效果不明显,后就诊于社区卫生服务站应用“清开灵、头孢类抗生素及抗病毒药物”,当日出现皮疹,由头颈部迅速波及躯干、四肢,疹间皮肤正常,伴眼痛、畏光、流泪,伴恶心、咽痛,不能进食,无头痛、咳嗽、咳痰等。入院后第二天全身皮肤散在分布暗红色斑疹,颜面、躯干皮疹融合成片,头颈部及躯干多处出现松弛性大疱,疱疹液透明,部分表皮松解、剥脱,诊断大疱性表皮松解性药疹,停用一切可疑致敏药物;应用甲泼尼龙静点抗炎治疗;应用人免疫球蛋白增强抵抗力;复方甘草酸单铵静点保肝、抗炎治疗;应用葡萄糖酸钙静点、口服开瑞坦抗过敏治疗;血浆置换;给予医用臭氧促进皮肤创伤愈合治疗。给予维生素、高糖补液治疗,加强皮肤、粘膜局部护理,患者病情好转,于8月20曰出院。,进行保护性隔离,室温保持在25〜28°C,相对湿度40%〜50%【3】。地面采取湿式清扫,用500mg/L的含***消毒液擦拭物表及地面【4】,房间紫外线照射2次/d,30min/次【4】保持病室良好通风。使用气垫床,床单位1次/周臭氧消毒,床单上铺柔软的防水单再加灭菌床单,枕头置于防水单及灭菌床单下面,以免被渗液浸湿,无菌床单被渗液浸透及时给予更换。将患者指甲剪短;护士接触患者前戴帽子口罩,穿隔离衣,使用洁芙柔免洗手消毒凝胶按六步洗手法洗手后戴一次性手套;尽可能选择皮肤完好处建立静脉通路,使用留置针,采用微孔、透气、脱敏胶布环行重叠固定针柄,留置时间小于72h【3】;体温表、血压计、听诊器固定专用,用毕终末消毒;测量血压时,袖带下垫微湿的生理盐水纱布,以防将表皮撕脱;询问过敏史,嘱患者勿接触过敏物质。%。创面有大淹者,%碘伏消毒后,以无菌空针从疱底刺入抽净疱液;表皮松动未脱落者,