施工质量自检交接检记录表.doc

-01单位工程名称部位工程量工程名称检查时间自检交接检记录及意见序号实测项目允许偏差(毫米)**********合计共检查点,其中合格点合格率%评定等级班组长:施工员:接收班组检查意见班组长:施工员:质检人员检查意见质检员:-02队编号:工程名称隐检项目检查意见填写时间隐检内容填写人:抽复查意见检意见建设单位设计单位施工单位技术负责人:施工员:质检员:-03年月日工程名称作业队要求检查时间预检内容预检部位名称说明检查意见要求复查时间复查意见复查人:年月日填表参加检查人员签字盖章人监理单位项目技术负责人项目质量检查员施工员班组长基础、--05序号分部工程名称分项工程项数分项工程质量情况分部工程评定结果合格项数优良项数单位工程分部优良率(%)评定人员项目技术负责人:项目质量检查员:年月日区域公司质量安全科:-06工程名称工程地点安装合同号产品合同号建设单位详细地址联系人电话安装单位详细地址负责人电话电梯型号制造厂家驱动方式控制方式额定载荷kg乘客人额定速度m/s台数层、站、门行程m开门速度mm方式曳引轮直径mm速比曳引绳n*Φmm曳引绳电动机型号功率km额定转速r/min电压v轿箱规格长(深)mm宽mm高mm开工日期年月日竣工日期年月日该电梯已按GB10058《电梯技术条件》和《电梯安装验收规范》安装验收完毕,各项技术指标均符合产品技术要求,试运行情况,电梯可以投入运行。建设单位签章:安装单位签章:负责人签章:负责人签章:-07工程名称工程地址受检单位申请编号施工单位检验性质建筑面积建筑层数建筑高度检验环境条件温度:相对湿度:检验日期检验依据检验结论备注批准:审核:校核:主检:-08工程名称建筑面积施工单位结构类型建设单位层数设计单位工程地址监理单位开工日期竣年月日计划批准文件工程内容及检查情况验收意见建设单位:年月日(章)设计单位:年月日(章)监理单位:年月日(章)施工单位:年月日(章)试验委托单委托单编号第--------09试验项目试验要求(技术条件)名称规格样品代表数来样数量产地取样人取样监督人合计附注:。。委托单位委托经手人取样监督人------------------工程(部门)试件取样台帐单位:技术负责人:审核人:-10序号取样日期取样所在工程部位样品名称样品的代表数量样品件数样品等级样品保护条件取样时间送样时间预计试验时间取样人------------------工程(部门)试件取样台帐