重型颅脑损伤.ppt

重型颅脑损伤及护理一、概述颅脑损伤占全身创伤发生率第二位仅次于四肢伤,但死残率则处于第一位。在中国,每年大约60万人发生颅脑损伤,其中死亡10万人左右,造成的直接和间接经济损失高达100亿元以上。创伤已经成为继心脏病,恶性肿瘤,脑血管意外之后的第四位死因。相关因素高速工具的应用、建筑业的发展、各种运动的增加、自然灾害等。在全世界范围内,各类型的交通事故伤是导致颅脑创伤发生的第一因素。分类颅脑损伤headinjury头皮血肿头皮裂伤头皮撕脱伤颅盖骨折颅底骨折原发性:脑震荡、脑挫裂伤….继发性:脑水肿,颅内血肿头皮损伤颅骨损伤脑损伤三、颅脑损伤的临床分型我国于1960年首次制定了“急性闭合性颅脑损伤的分型”,1964年和1978年两次修订,该标准参照原苏联的临床病理分型体系,为我国在颅脑损伤统一标准、促进学术交流中做出了重要贡献。三、t及Teasdale等提出了Glasgow昏迷计分法尽管存在一些不足之处,但很快被各国学者接受并推广应用至今,大大方便了国际学术交流。对国际和国内所采用的主要分类标准做一简介。三、颅脑损伤的临床分型(一)、临床应用分类该方法主要应用于临床诊断,以颅脑损伤部位和损伤的病理形态改变为基础。首先根据损伤部位分为颅伤和脑伤两部分,二者又分为开放性和闭合性损伤。脑损伤依据硬脑膜是否完整,分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。前者的诊断主要依据硬脑膜破裂,脑脊液外流,颅腔与外界交通。颅底骨折合并脑脊液漏者又称之为内开放性脑损伤。闭合性脑损伤又可以分为原发性和继发性两类。三、颅脑损伤的临床分型(二)、根据病情轻重分类 临床应用分型只能对颅脑损伤患者进行受伤部位和病理类型做出诊断和分型,而无法对患者病情的轻重进行判断。我国于1960年首次制定了“急性闭合性颅脑损伤的分型”标准,按昏迷时间、阳性体征和生命体征将病情分为轻、中、重3型,经两次修订后已较为完善,已成为国内公认的标准。三、颅脑损伤的临床分型1、轻型(1)伤后昏迷时间O~30分钟;(2)有轻微头痛、头晕等自觉症状;(3)神经系统和CSF检查无明显改变。主要包括单纯性脑震荡,可伴有或无颅骨骨折。三、颅脑损伤的临床分型2、中型(1)伤后昏迷时间12小时以内;(2)有轻微的神经系统阳性体征;(3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。主要包括轻度脑挫裂伤,伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无脑受压者。