护理干预对肝移植患者术前心理状态的影响.doc

护理干预对肝移植患者术前心理状态的影响
葛白娟作者单位:(新疆乌鲁木齐,830054)
葛白娟(1963-),女,大专,副主任护师
1 赵萍2 高利群3 汪惠才4
摘要:目的探讨影响肝移植患者术前的不良心理因素,为有针对性采取护理干预提供科学依据。方法采用自行设计的相关认知调查表及干预前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行调查,评定患者的焦虑、抑郁水平。结果干预前后患者焦虑、抑郁水平差异有统计学意义(P<)。结论通过护理干预降低了患者术前焦虑抑郁状态,减轻了患者应激程度,调整了患者的心理状态,调动了患者的主观能动性和自我控制能力,取得良好成效。
关键词:护理干预;肝移植患者;术前心理状态
(The effect of nursing intervention in patients with liver transplantation of preoperative psychologic status/GE Bai-juan, ZHAO Ping, GAO Li-qun, WANG Huei-cai)
肝移植手术是终末期肝病有效的治疗措施之一。由于原发终末期肝病的影响,以及手术给患者带来的精神压力,使肝移植患者在术前往往存在较为复杂的症状经历。症状经历是指患者主观感受到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变总的情况,它们可以是因为疾病本身或疾病相关治疗手段或二者共同作用所引起[1]。复杂的不适症状可能使患者的身心受到严重损伤,对手术的顺利进行和术后的康复产生诸多不良影响[2]。因此,如何使患者摆脱负性情绪,培养良好的健康行为,从而积极地配合手术,是一个十分关键的问题。为了更好地实施肝移植患者的术前护理,我们选择了2000年6月-2010年8月在我院手术的36例肝移植患者进行了术前护理干预,取得了一定的效果,现报告如下。

一般资料
本组患者36例,男26例(%),女10例(%);年龄22-60岁,±;汉族27例,维吾尔族1例,哈萨克族2例,蒙古族2例,藏族2例,回族1例,柯尔克孜族1例;肝硬化末期16例,原发性肝癌9
例,肝泡状棘球蚴病8例,慢性重症肝炎2例,多囊肝多囊肾1例。
方法
护理干预方法
:首先护士向患者介绍终末期肝病的发病病因、症状、体征、有效的治疗方法及康复护理知识,解释此病不是不治之症,介绍治愈病例,以提高患者对疾病的认识水平,消除焦虑抑郁情绪,增强治疗信心;其次,做好术前指导,详细介绍手术的目的、意义、手术方式及手术过程中可能出现的问题,术后引流管的作用及注意事项,训练患者床上大小便,使患者术后处于良好状态;第三,对于少数民族患者沟通困难者,用少数民族语言或请民族的医护人员向患者介绍其疾病的治疗方案,探视制度及病房环境,消除患者的孤独感,赢得患者信任。
医患沟通性支持,由主管医生给患者适当介绍手术的有关信息,给患者以情绪上的支持,让患者对手术有一个全新的认识,觉察到自己在治疗中应有的责任和作用,通过改变患者认知直接降低其术前焦虑抑郁水平。