抗病毒药和抗真菌药ppt课件.ppt

第四十四章抗病毒药和抗真菌药1第四十四章抗病毒药和抗真菌药目标要求:、制霉菌素、***霉素B的作用机制、临床应用(适应证、禁忌证)及主要不良反应。、所包括的药物及其药名。熟悉唑类抗真菌药(克霉唑及阿昔洛韦)的药理作用及其临床用药特点。、所包括的药物及其药名、作用机制和临床用途。2第一节抗病毒药自40年代抗生素问世以来,许多细菌性疾病得到了有效控制,而防治病毒性疾病则比治疗细菌性疾病要困难得多。病毒是一群结构简单、以核酸为中心、没有细菌结构的颗粒,并在细胞内寄生的微生物。病毒缺乏自身繁殖的酶系统,必须寄生在宿主细胞内,利用宿主细胞各种生化机制进行增殖复制,导致人类致病性病毒达150多种以上,分为DNA病毒RNA病毒3抗病毒药物研究进展十分缓慢。1959年发现了第一个抗疱疹病毒药物碘苷,由于毒性大,禁止全身应用,1962年外用滴眼治疗疱疹性角膜炎获得成功。随着医学分子病毒学及生物工程技术的迅速发展,70年代末第一个安全有效的抗病毒药阿昔洛韦问世,被认为是抗病毒治疗的一大发展,尤其是90年代初,艾滋病在全球广泛传播,极大地推动了抗病毒药的发展,如齐多夫定等相继出现。4一、抗艾滋病病毒药艾滋病称为“获得性免疫缺陷综合征”(AIDS),是20世纪最难控制性传播疾病,艾滋病是感染了人类免疫缺陷病毒,又称艾滋病病毒(HIV)。1985年6月4日我国发现第一例AIDS患者,1999年超过40万,发展迅猛。当HIV进入人体血液后,经过几年时间攻击、吞噬掉保护人体的白细胞,是人类疾病的“防御体系”遭到破坏,与艾滋病相关的感染(病毒、结核、真菌、肿瘤)便随之而至,并很快将人体免疫系统摧毁。5*HIV感染的四种途径(1)性交(2)使用已感染的针头吸毒(3)输血(输入感染的血浆和血浆制品)(4)通过妊娠、生育,以及已感染病毒的母亲母乳喂养。*抗艾滋病药物的作用与分类HIV是一种反转录病毒,目前抗HIV药主要通过抑制反转录酶或HIV蛋白酶发挥作用,包括:核苷反转录酶抑制剂(NRTIs)非核苷反转录酶抑制剂(NNRTIs)蛋白酶抑制剂(PIs)6(一)核苷反转录酶抑制剂药物进入宿主细胞,竞争反转录酶,并插入病毒DNA,使DNA链中止增长而阻碍病毒繁殖,使体内HIV数量下降。也可抑制宿主细胞DNA多聚酶而表现毒性作用。齐多夫定(zidovudine)由美国第一个研制成功的抗HIV药,是治疗AIDS的首选药。可降低HIV感染患者的发病率,延长存活率。——骨髓抑制另外可引起贫血,头痛,消化道症状等。7扎西他宾(zalcitabine)抗HIV作用不及齐多夫定,与其他抗HIV药合用有协同作用。。(stavudine),但不与齐多夫定合用。(didanosine)是严重HIV感染的首选药,特别使用于不能耐受齐多夫定或齐多夫定治疗无效者。如与其他类抗HIV药物合用疗效更好。,,发生率高胰腺炎周围神经炎头痛,腹泻等。9(二),并抑制其功能;同时也可抑制RNA或DNA依赖性多聚酶,,必须联合用药。:地拉韦定(delavirdine)奈韦拉平(nevirapine)依法韦恩茨(efavirenz)10