凯尔体检报告查询(共7篇).docx

凯尔体检报告查询(共7篇) 一般检查头部体检颈部检查篇二:体检口语修改版口语版一、全身情况、头面部、颈部: ,我是你的床位医生xxx,下面由我给你做一个体格检查,希望你能配合。 ,体温°c。脉搏72次/分。呼吸16次/分钟。 ,营养良好,体态自然,意识清晰。头颅大小形态正常,头颅无压痛、包块,颜面正常。毛发分布均匀,无脱发。眉毛分布无脱落。双眼睑结膜未见苍白,球结膜无充血,巩膜未见黄染,角膜透明。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm。瞳孔直接、间接对光反射存在。调节、辐辏反射正常。眼球无突出或下陷,眼球运动正常,无震颤。耳廓形态正常, 无畸形、结节或触痛,无异常分泌物。双耳听力正常。双侧乳突无压痛。鼻部皮肤和外形正常。鼻中隔无偏屈。无鼻翼煽动。鼻腔内无异常分泌物。鼻道通畅。额窦、筛窦、上颌窦无压痛。口唇红润光泽,无紫绀。颊粘膜无溃疡,牙齿、牙龈无充血。伸舌居中,舌质淡红, 苔薄白。咽部无粘膜充血、红肿。扁桃体未见增大。鼓腮、示齿均未见异常。颈部皮肤正常, 无蜘蛛痣。无颈静脉怒张。颈静脉、颈动脉无异常搏动。双侧甲状腺未及肿大。气管居中。耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、腋、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结未触及肿大。二、胸部、背部: 、胸壁皮肤无皮疹,肋间隙正常。胸式/腹式呼吸为主。呼吸频率16次/分,深度及节律均匀整齐。双侧呼吸动度及胸廓活动度均匀一致。无胸膜摩擦感。双侧触觉语颤正常。双肺叩诊呈清音。听诊双侧呼吸音清,未闻及干湿罗音。双侧听觉语音正常。脊柱正直,无弯曲,背部皮肤无皮疹。胸廓外形及呼吸运动正常,双侧触觉语颤正常,无胸膜摩擦感。双肺叩诊呈清音。叩诊双侧肺下界为。叩诊双侧肺下界移动度约为6cm。两肺呼吸音清,未及干湿罗音。无胸膜摩擦音。双侧听觉语音正常。触摸脊柱无畸形、压痛;脊柱无叩击痛;双侧肾区无压痛、叩击痛。 、心尖搏动未见弥散;触诊心尖搏动最强处在左锁骨中线第五肋内处,搏动范围2-3cm。触诊心前区未触及异常搏动、震颤和心包摩擦感。叩诊心界无扩大;听诊hr72次/分,律齐;二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣区第二听诊区、三尖瓣区各听诊区未及杂音和心包摩擦音。三、腹部、四肢: ,腹式呼吸为主。腹部皮肤无皮疹,未见腹壁静脉曲张,无胃肠型或蠕动波。肠鸣音正常,3-4次/分;无血管杂音和振水音。腹壁柔软无肌卫,未及压痛或包块。麦氏点无压痛,反跳痛。肝脏肋下未及;肝颈静脉回流征阴性;墨菲氏征阴性;脾脏肋下未及;肝上界在第5肋间,肝区无叩击痛,脾区无叩击痛,肾区无叩击痛,上/中输尿管点无压痛。移动性浊音阴性。腹壁反射正常。 ,关节手指、指甲对称无畸形,上肢活动正常。双上肢肌力、肌张力正常。肱二头肌反射正常;肱三头肌反射正常;桡骨骨膜反射正常;hoffmann征阴性。观察下肢皮肤未见皮疹,下肢静脉无曲张,关节踝部、趾甲对称无畸形,下肢活动正常。双下肢肌力、肌张力正常。双下肢无凹陷性水肿。膝腱反射正常;跟腱反射正常;病理征未引出。颈软无抵抗。脑膜刺激征阴性。 ,谢谢你的配合。再见。篇三:体格检查汇编体格检查呼吸:次/分血压:/mmhg体重:kg 2、一般情况:发育营养神志体位面容与表情检查能否合作 3、皮肤、黏膜:颜色温度湿度弹性有无水肿、皮疹、瘀点、紫癜、皮下结节、肿块、蜘蛛痣、肝掌、溃疡和瘢痕毛发的生长及分布 4、淋巴结:全身或局部淋巴结有无肿大 5、头部及其器官:头颅:大小、形状、有无肿块、压痛、瘢痕、头发眼:眉毛睫毛眼睑眼球结膜巩膜角膜瞳孔耳:有无畸形、分泌物、乳突压痛、听力鼻:有无畸形、鼻翼煽动、分泌物、出血、阻塞,有无鼻中隔偏曲或穿孔和鼻窦压痛等。口腔:气味,有无张口呼吸,唇,牙齿牙龈舌颊黏膜咽扁桃体喉 6、颈部:对称,强直,有无颈静脉怒张,肝颈静脉回流征,颈静脉波动异常,气管位置,甲状腺 7、胸廓呼吸,乳房,胸壁有无静脉曲张、皮下气肿等 8、肺视诊:呼吸运动呼吸类型有无胸膜摩擦感、皮下捻发感等; 叩诊:叩诊音,肺下界及肺下界活动度; 听诊:呼吸音有无干、湿性啰音和胸膜摩擦音,语音传导等 9、心脏视诊:心前区隆起,心尖搏动或心脏搏动位置范围和强度; 触诊:心尖搏动的性质及位置,有无震颤和心包摩擦感;叩诊:心脏左右浊音界,可用左右第2、3、4、5肋间距正中线的距离表示,须注明左锁骨中线距前正中线的距离听诊:心率、心律,心音的强弱,p2和a2强度的比较,有无心音分裂、额外心音、杂音和心包摩擦音 10、桡动脉:脉搏频率,节律,有无奇脉和交替脉等,搏动强度,动脉壁弹性,紧张度 11、周围血管征:有无毛细血管搏动、枪击音、水冲脉和动脉异常搏动 12、腹部:腹围