高处作业票.doc

注:1所有作业票证中均不得有空项,若不涉及或不需要应用‘\’划去2所有作业证中,作业地点或部位描述必须准确、唯一,要求根据描述可以确定具体作业点。。高处作业票编号:(每月各单位按顺序编号)如G01工程名称山东宏远焊接二层平台下方管道填写人作业所在车间人员施工单位具体名称作业地点详细位置作业内容具体内容监护人作业所在车间人员高度**≤h<5m时为一级高处作业。≤h<15m时,称为二级高处作业。≤h<。≥30m以上时,称为特级高处作业。填写一级高处作业、二级高处作业、三级高处作业、特级高处作业作业人员姓名进行高处作业的人员名单有多少人员填多少人员作业时间年月日时分至年月日时分使用阿拉伯数字,时间按照24小时计算,年度4位数,月、日、时、分填写2位相关作业证编号涉及动火作业、临时用电、受限空间作业等相关作业的作业证号如DH01主要安全措施确认人1、作业人员身体符合要求。岗位人员根据现场情况有就签名,没有划\2、作业人员着装符合要求。同上3、作业人员佩戴安全带。同上4、作业人员携带工具袋。同上5、作业人员佩戴过滤式呼吸器或空气式呼吸器。同上6、现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。同上7、垂直分层作业时中间有隔离措施。同上8、梯子或绳梯符合安全规程。同上9、在石棉瓦等不承重物上作业时应搭设并站在固定承重板上。同上10、高处作业应有充足的照明,安装临时灯或防爆灯。同上11、30米以上进行高处作业应配备有通讯联络工具。同上12、其他补充安全措施:根据情况有就补充,没有填无危害识别:根据<企业职工伤亡事故分类标准>(GB6441-86)1、物体打击2、车辆伤害3、机械伤害4、起重伤害5、触电6、淹溺7、灼烫8、火灾9、高处坠落10、坍塌11、冒顶片帮12、透水13、爆破14、***爆炸15、***爆炸16、锅炉爆炸17、容器爆炸18、其他爆炸19、中毒和窒息20、其他伤害(不能空,选择其中适合的,可能是一项,也可能是多项)施工单位负责人意见:经现场检查,达到登高条件,申请登高作业。签名:本人签字安全部门负责人意见:经现场确认,符合登高作业要求,同意作业签名::一级高处作业、二级高处作业、三级高处作业、特级高处作业都需要安环